不足千分之一！罕见“面先露”宝宝平安诞生记

“我在二十余年的助产工作中，仅有两次遇上这种情况。”普瑞医院总护士长、资深助产士李娟说道。

近日，一例罕见的“面先露——颏后位”宝宝在普瑞医院平安降生。作为发生率仅0.8/‰-2.7/‰的特殊胎位，对于多数产科医生和助产士来说，“面先露”是只在教科书上见过的罕见病例。

从产程中敏锐识别，到逐级评估确诊罕见胎位，再到紧急转剖宫产守护宝宝诞生，普瑞医院多学科团队用行动证明，医学的边界或许会有“罕见”，但专业的坚守从来没有“例外”。

极罕见！“好奇宝宝”特殊面先露

普瑞妈妈雨薇是一名金融理财顾问，她的老公王宁曾是羽毛球全国冠军，现如今是一名大学老师，2023年底，他们在普瑞医院迎来了第一个宝宝福米。

△一胎出月子时，夫妻二人送来两面锦旗

一胎产检、分娩、月子的专业、舒适体验，让这对高知夫妇二胎也坚定选择了这里。

不久前，临近预产期的雨薇夜间出现了不规律宫缩，咨询了孕期首诊医生后，她和老公当晚来到了普瑞医院待产。

一入院，雨薇就入住了LDR家化产房，她的专属助产士刘婷全程陪伴，通过分娩球活动、按摩等方式促进宫缩，推动产程。开二指时，经监产的麻醉医生评估后，雨薇打上了无痛。难耐的阵痛缓解了，她得到了充足休息，一切似乎都很顺利。

却不知，在胎心监护仪的滴答声中，一场始料未及的“特殊考验”正在悄然发生。

两小时后，刘婷敏锐地发现，虽然产程持续进展，但雨薇的宫缩却较前减弱，为了加速产程，保障母婴安全，产科医生评估相关指征实施了人工破膜。

在之后的内检中，雨薇的宫口顺利开到了4个公分，然而，当刘婷触碰到先露部位时，手上的触感让她骤然警觉，不似平常硬硬的胎儿头顶，而是柔软的条状，胎头贴合的也不好。“我一摸到就感觉不对劲，是之前从来没有过的触感。”刘婷回忆。

带着职业敏感，她进行更细致的触诊，“起初我以为是手指，但仔细多摸了几下后感觉不对劲，没有摸到关节，也只有一根，似乎更像是宝宝的嘴巴。”

虽然只是“似乎”，但作为在产房工作15年的“老将”，凭借多年的助产导乐经验，刘婷脑海中立即联想到了一个极其罕见的可能：面先露。

硬处理！紧急剖宫产助力宝宝诞生

带着这样的推测，刘婷迅速呼叫产房值班的二线医生，再次触诊时也摸到了柔软的嘴巴，还触到了下巴，高度怀疑是面先露。

随即，闻讯赶来的妇产科主任医师做出进一步评估，并进行床旁彩超检查，最终结果证实了“面先露”，且是颏后位。这是一种无法自然分娩的胎位，必须立即手术，否则母婴都会有危险！

争分夺秒，普瑞医院多学科团队一边启动紧急剖宫产预案，一边细致向雨薇和家人解释宝宝特殊体位进行剖宫产的必要性。面先露颏后位时，胎头处于极度仰伸状态，不能适应产道的弯曲，会导致梗阻性难产，危害母婴安全，因此需要尽快剖宫产娩出宝宝。

虽然更希望顺产分娩，但雨薇和家人在听完医生细致明晰的说明后，立刻明白了情况的紧迫性，毫不犹豫地同意了紧急剖宫产的手术方案。

如今，雨薇和宝宝爱米已顺利入住普瑞医院母婴护理中心，在专业医疗团队的照护下，开启新的亲子时光。

揭秘特殊体位——面先露

面先露是胎头以极度仰伸姿势进入产道，颜面部最先露出，多于临产后发现。面先露时，根据胎儿面部和母体耻骨联合的位置关系，可分为颏前位或颏后位。

颏前位时，如产力强，无头盆不称，胎心正常，可给予阴道试产，如果颏后位没有转为颏前位，胎儿额头（前囟）会被压向产妇耻骨联合。这种胎位妨碍了胎头在分娩过程中为适应产道而进行的必要屈曲动作，可能导致子宫破裂、胎头受压过久引发颅内出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等母婴不良结局。

因此， 除极早早产儿外，颏后位是无法经阴道分娩的，必须及时采取剖宫产。

通讯员林彦汝 潇湘晨报记者夏盛