美式整脊贡斯特手法

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脊椎矫正的基础是神经系统功能障碍和疾病之间的因果关系。想要治疗有效，快速找到病变之处，就要了解正常的脊椎是如何构成的。

在谈论脊椎构成之前，我们首先要明确当我们谈论特定脊椎骨的椎间盘时，就是它的椎骨体之下的哪一个椎间盘（如上图）。

椎体与椎间盘

• 正常椎体与椎间盘

正常的椎体位于椎间盘的正上方，且髓核在椎间盘的中央

当椎体随着脊柱活动时，椎骨体会在髓核上摆动或转动

• 最佳关系

当两椎骨体的周围在一直线，以及两椎骨体相对面之间的垂直距离在任一点都等长，称为两脊椎骨之间的最佳关系

• 平行椎间盘

在最佳关系下，两椎骨体之间不会有楔形椎间盘，和两脊椎骨会呈现所谓的平行椎间盘。

当直立姿势且脊椎在静态时，若呈现任何非最佳关系，可认为脊椎骨偏移。

半脱位

• 半脱位概念

半脱位被用于描述某一节椎体的移位。

移位的椎体会压迫脊柱的神经、血管以及周围的肌肉，因此这种压迫会导致机体正常机能的失衡。

• 半脱位的机制

运动病理学（关节间相对运动）、肌肉病理学（肌肉组织病理性改变）、神经病理学（脊神经根的压迫或损伤）、组织病理学、病理生理学。

• 半脱位X线片

半脱位的前--后或者侧面X线片几乎总是呈现楔形椎间盘，且在两者通常均会呈现。

椎体会在髓核移向的一侧抬高，而另一侧降低。可以说髓核移向楔形开口侧。

椎间盘突出不是髓核移动所致，而是髓核移动导致水肿效应所致。

寻找半脱位

• 移动受限

在半脱位期间，髓核失去其轴转作用，因此使活动幅度大为减少，尤其是在髓核移动方向。

半脱位变成较晚的慢性期时，周围组织脱水和萎缩形成凹凸状况的区域形成粘连，也会减少椎体的活动。

• 活动过度

部分脊椎存在活动受限时，为了维持相同的活动幅度，失去的活动幅度由一椎或数椎来分摊。

• 补偿作用

脊柱为了补偿平衡和均衡的不足，一个或者多个脊椎骨偏移在半脱位的相反方向，这种因为半脱位而偏移的脊椎骨被视为补偿作用。

• 结构分析不可靠

X片分析从下向上辨认，偏移骶骨水平的第一个椎骨是半脱位，其上第一次偏移，回到正常平行于骶骨是补偿作用，再一次偏移为另一个半脱位。

此法只能作为补充资料帮助判断半脱位。

• 正确的程序

诊查患者神经压迫、椎间盘炎症和移动受限的征兆，来找到半脱位

A、神经学诊断，如疼痛、麻木等

B、触诊

C、动态触诊：活动受限情况

D：X片佐证临床检查

X线片的作用

• 侧位全脊椎片

在患者身上找到半脱位的区域后，平片用来判别哪个脊椎骨是半脱位所在。

• 前后位片

确定半脱位后用前后位片判别它的偏移方向。

• 无椎间盘的半脱位，如寰枢关节、寰枕关节、骶髂关节，因其关节囊、韧带、炎症、水肿也可造成神经压迫。X片能显示骨关节关系。

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