湖北
极目新闻通讯员 杨蕊 龚雨西
一直无缘无故地流“清鼻涕”，竟然会是本该在颅内的“脑脊液”？在外地工作的卢先生遭遇这一病变“惊魂”后，返回老家湖北求医。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区耳鼻喉—头颈外科团队运用鼻内镜技术及自体组织，巧妙地补上他的“脑洞”，一举止住了流了3个多月的“鼻涕”，让其恢复了正常工作能力。
2025年年初开始，深圳的卢先生突然开始无缘无故地流清鼻涕，却没有其他鼻塞、咽痛等感冒症状，后在当地医院被诊断为脑脊液鼻漏。抱着一丝侥幸心理，卢先生选择“躺平”的治疗方法，即回家静养，尽量避免体力工作。其间他的症状明显减轻，但三个月过后，当卢先生满怀希望地再次开始工作时，“鼻涕”又开始滴滴答答地流出来。经人推荐，他返回湖北老家，来到武汉大学人民医院洪山院区耳鼻咽喉—头颈外科就诊。
卢先生入院后，洪山院区耳鼻咽喉—头颈外科团队凭借丰富的临床经验，并结合颅底高分辨率CT、MRI等影像学检查，明确“自发性脑脊液鼻漏”的诊断，并精准定位了位于蝶窦外恻隐窝的微小漏口。
考虑到卢先生的病情特点，且经过一段时间的保守治疗效果不佳，手术修补成为唯一有效的治疗途径。孔勇刚副主任带领手术团队根据患者病情精准制定漏口修补的手术方案后，为患者实施了“内镜下脑脊液鼻漏修补术”。
手术在鼻内镜下进行，视野清晰，创伤微小。术中，手术医生充分开放蝶窦，暴露蝶窦外恻隐窝，看到脑组织膨出至蝶窦，切除脑组织后，清晰可见清亮的脑脊液正从漏口处搏动性流出。手术团队凭借精湛的技术，巧妙地取用了卢先生自体的大腿阔筋膜、肌肉组织以及鼻中隔黏膜瓣，对漏口进行了严密的多层封堵和修复。
孔勇刚介绍，这种自体材料的应用，不仅生物相容性好，减少了排异反应，而且能更有效地促进组织愈合，如同为颅底的“破洞”打上了坚固而持久的“补丁”。同时也避免了使用昂贵的人工硬脑膜等自费材料，为患者节约了不少费用。
术后，在医护团队的精心治疗与护理下，卢先生恢复良好，其鼻腔“漏水”的症状完全消失，也未出现颅内感染、出血等手术并发症。经过一段时间的巩固治疗，卢先生已于6月底康复出院，并对医院的诊疗水平和人文关怀表示高度赞扬。
武汉大学人民医院洪山院区耳鼻咽喉—头颈外科主任陈始明介绍，人体的鼻腔、鼻窦与颅内的大脑之间仅隔着一层薄薄的颅底骨板，如同房间的“天花板”与楼上住户的“地板”。当这层“天花板”因各种原因出现缺损时，颅内的脑脊液便会通过缺口流入鼻腔，再从鼻孔流出，形成脑脊液鼻漏。其流出的液体通常清澈如水，早期症状极易与感冒、过敏性鼻炎等混淆，导致漏诊或误诊。
脑脊液鼻漏若不及时处理，鼻腔内的细菌可能通过漏口逆行进入颅内，引发化脓性脑膜炎等严重并发症，危及生命。脑脊液鼻漏的病因多样，包括外伤、颅底肿瘤、医源性等外源性因素，以及肥胖、高血压、颅压增高等自发性因素。早期诊断和及时治疗是避免严重并发症、保障患者生命健康的关键。
专家提醒，若出现不明原因的单侧或双侧鼻腔持续性或间断性流出清亮、水样液体，尤其是在低头、弯腰或用力时加重，且不伴有典型的感冒（如发热、咽痛、咳嗽）或过敏性鼻炎（如打喷嚏、鼻痒）症状时，务必高度警惕脑脊液鼻漏，及时前往正规医院耳鼻咽喉—头颈外科就诊并规范治疗。
（来源：极目新闻）
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