北京
说到痰，大家并不陌生，很多人出现上呼吸道感染时，就饱受它的折磨。中医常说“百病痰作祟”“怪病多痰”。在中医理论中，痰是一种与脏腑功能失调密切相关的病理产物，咳嗽、气喘、呕吐、中风、头晕目眩、癫狂等都可能是痰邪作祟。祛痰的关键在于，找准痰的根源并予以纠正。
白痰在肺
肺主气，司呼吸，其宣发功能可将卫气、津液等布散全身，肃降功能则使肺气下行、水道通调。肺与外界相通，风寒邪气入侵，肺首当其冲。风寒束肺导致肺气失于宣降，津液凝聚成痰。
症状此类患者的常见症状包括咳嗽、痰色白质稀，可伴有鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、身痛等风寒表证，严重时还可能出现气喘。
治疗调理应以疏散风寒、温肺化饮为主，可用中药方剂小青龙汤加减治疗，此方由麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）去杏仁，加干姜、细辛、五味子、芍药、半夏组成。
方中，麻黄和桂枝发汗解表、宣肺平喘；干姜和细辛温肺化饮，助肺气肃降；五味子敛肺止咳；白芍和营养血；半夏燥湿化痰；炙甘草调和诸药。全方能疏散风寒，使肺气恢复宣肃功能，津液得以正常布散，从而消除白痰。
建议在日常生活中，患者应注意保暖，避免受寒。在呼吸道传染病高发期到人员密集的场所，建议佩戴口罩。饮食宜清淡，适当食用具有辛温发散作用的食物，如生姜、葱白等，有助于驱散体内寒邪。保证室内空气新鲜，但要避免直接吹风，以免加重病情。
黏痰在脾
脾主运化，包括运化水谷和水湿。当脾失健运时，水湿运化失常，停滞于体内，凝聚成痰。脾胃不和还会影响食物的消化吸收，导致痰湿内生。因为湿性黏滞，痰又是由水湿凝聚而成，所以这种痰的质地比较黏。
症状患者常常表现为嗓子里总有黏痰，咳吐不爽，同时伴有食欲不振、腹胀、便溏或大便黏滞、肢体困重等脾胃功能失调的症状。
治疗调理黏痰应以健脾燥湿、化痰理气为原则。二陈汤是常用方剂，由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成。
方中，半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，二者相伍，可增强化痰之力；茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无由生；甘草调和诸药，兼可润肺和中。全方共奏燥湿化痰、理气和中之效，使脾运得健，痰湿得化，黏痰自消。
建议饮食上，应避免食用生冷、油腻、甜腻的食物，以免加重脾胃负担，助长痰湿。建议适当多吃健脾利湿的食物，如山药、薏米、芡实、冬瓜等。此外，要定时定量进食，避免暴饮暴食。适当散步、打太极拳等，有助于恢复脾胃运化功能。
老痰在肾
肾主水，肾阳具有温煦作用，就像身体里的小火炉，能够蒸腾气化水液。肾阳不足时，水液代谢失调，水湿停滞，凝聚而成痰。
症状这种痰形成时间较长，祛除较难，故为老痰，往往较为黏稠、难以咳出，患者还可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、水肿等肾阳不足的症状。
治疗调理应以温补肾阳、化气行水为主。临床中，金匮肾气丸是经典方剂，由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子组成。
方中，干地黄滋阴补肾；山茱萸和山药补肝脾、益精血；附子和桂枝温补肾阳、鼓舞肾气；茯苓、泽泻、牡丹皮在利水渗湿、通调水道的同时，还可防补药滋腻。诸药合用，使肾阳得补，水液得以正常代谢，老痰逐渐消散。
建议生活中，患者要注意保暖，尤其是腰部和足部。避免过度劳累和房劳过度，以免损伤肾阳。适当食用温补肾阳的食物，如羊肉、核桃、黑芝麻等，但要注意适量，以免助火生痰。患者还可使用艾灸、泡脚等中医外治法，艾灸肾俞、命门、关元等穴位，泡脚时加入艾叶、花椒等温热之品，以温通经络、温补肾阳。
总之，中医对于痰证的认识深刻而全面，强调从整体观念出发，根据痰液的不同性质和伴随症状，精准判断其根源，并采用相应的调理方法。通过中药调理、饮食调养、起居调整等多方面综合干预，调节脏腑功能，可从根本上消除痰邪。但在实际应用中，还需根据个体差异辨证论治，必要时结合现代医学检查手段，以便更好地诊断和治疗。
文：湖南中医药大学第一附属医院肺病科副主任医师 李妲
编辑：梁婧 杨真宇
校对：马杨
审核： 秦明睿 徐秉楠
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