护士宣教听不进，却对病友言听计从 ——是什么让护士丢掉了“话语权”？

来源：护理管理 作者：何玉洁 林冰清 / 华中科技大学同济医学院附属同济医院 头颈肿瘤科 （转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：yyxxzz520，我们将及时更正、 删除，谢谢！）

“我们病人年纪又大，腿脚不方便，从昨天晚上开始到现在十点多了还没吃饭，好不容易排到我们做检查，CT室又说我们没打留置针，把我们赶上来了，你们知不知道一个病人饿了这么久，真的都快要晕倒了，昨天你们给我们发单子的时候，我们生怕搞错了，仔仔细细听的，结果还是这样楼上楼下的跑冤枉路，要不是看你们实在是忙，我真想去投诉你们！”

这是一个病人家属怒气冲冲的原话，而当我们找到当班的责任护士时，她也满腹委屈：“那个张爹爹和照顾他的婆婆年纪是有点大，我生怕他们听不懂，在病房给他们解释了好几遍，同病房的病友和家属都听见了，我跟他们说要打留置针，这个检查比较特殊，要打上留置针以后才能做。”

待病人顺利做完检查后，我们和张爹爹沟通时，他说：“昨天护士发给我检查单子的时候，是跟我说了要打针，她也没说是要在病房她给我扎上了才能下去排队，她说打上了针才能做，我寻思肯定是在CT室扎，那里每天不也有两个戴帽子的护士在上班吗？”

这正是临床护理工作中健康宣教的常见困境，很多时候，护士嘴都快说破了，病人却反馈：护士没跟我说过这个，我不知道；她说了我没听懂……

专业的医护人员做宣教，效果差强人意，原因何在？

其实，这背后隐藏着病人难以明说的委屈和无奈。

场景一：

“我问了，但她们说的还是那套‘天书’，听也听不懂，唉……”

原因1：

护士用专业术语照本宣科，像在循环播放听不懂的听力考试，患者挫败强，沟通方式要改进。

场景二：

“上次护士跟我说了好几个注意事项，到了晚上我有点记不清楚到底是B区还是A区了，可是又不敢问，问多了怕被嫌弃‘笨’或‘爱唠叨’。”

原因2：

医护人员的一声叹息、无意中皱起的眉头，那句顺口而出的“刚才不是都跟你说过了吗”，像针一样刺人，沟通言语有待加强。

场景三：

“她们太忙了，我觉得我这个事也没那么着急问，免得耽误她们救别人，后来干脆问了病房的老乡。”

原因3：

护士步履匆匆，病人攥着问题犹豫再三，最后咽回去，是负罪感扼杀了病人的提问权，护士自身丢掉了患者的信任权。

如何打破宣教困局？

一、 会宣教的护士首先是合格的 “侦察兵”

1.了解患者的生活和文化背景：

是农民、退休教师、还是外来务工人员？善于使用符合其背景的语言和例子（如对农民讲“伤口像地里庄稼一样需要小心呵护”；对小朋友讲“打针就是给士兵一把枪，这样士兵才能对付那些让你肚肚疼的细菌”）。

2.评估当前身心状态：

疼痛加重了吗？刚做完手术伤口痛吗？反复发热，身体虚弱吗？对化疗存在抵触心理，如何应对化疗后恶心呕吐？

3.评估患者的健康素养：

可通过询问开放式问题：“您之前了解过这个病吗？”快速评估患者对疾病和健康的基本认知水平。

4.主动了解患者的学习偏好：

“我直接说给您听，还是扫描二维码查看图片/视频/文字？或者我示范给您看？” 老年人可能听力、视力、记忆力下降，需要更慢、更大声、更重复,存在“互联网鸿沟”，需要手把手的教；年轻人可能更适应手机等移动媒介，自学能力、接收信息能力强。

二、 会宣教的护士是优秀的 “狙击手”

明确宣教的核心目标：

如出院宣教，病人必须掌握的1-3个最关键信息是什么？（例如：出院后按时何时复查血象？出现哪些症状立即就近就医处理？胸管如果脱出来了，如何快速处置？）优先确保这些核心信息被理解、掌握。

三、 会宣教的护士是高效 “架桥”的 “工程兵”

让病人“听得懂”的健康宣教，核心在于放下专业身段，走进病人的认知世界，破除沟通障碍。

“禁食水”➔ “今天晚上转钟开始，嘴巴里不能吃任何东西，干的稀的都不行，也不能喝水，牛奶豆浆通通不行，吃了喝了手术就做不成了，我让你吃你再吃”。

“皮下注射”➔ “就是把药水用细针打到您胳膊那里，跟打新冠疫苗差不多”。

“预防血栓”➔ “血管就像水管，您看水如果太多泥沙，时间一长，是不是水管就堵了？所以我们建议您少吃大肥肉、五花肉、油炸的菜，另外一定要多喝水，让血液清爽些，它就不容易堵啦”。

“口服药2mgBID”➔ “早上起床吃了早饭后，用温水吞一颗，晚上准备睡觉了再吞一颗，记得不能用牙嚼，必须整颗吞进去”。

四、会宣教的护士是守护患者心灵的 “特种兵”

在病房里，病人需要的不仅是“知识”，更是被理解的尊严。只有站在患者的角度，去体会他们的恐惧、无助、疼痛、焦虑、甚至愤怒，才能真正与病人心贴心，让宣教更高效。

1.鼓励患者表达，认真倾听，积极回应，建立信任 2.设身处地，尊重个体差异 3.一句贴心的话、一个理解的眼神、一次不厌其烦的解释，都能让病房充满人情味，拉近医患距离 4. 面对重复提问，保持平和耐心。每一次重复都是病人试图理解的努力，都值得认真对待。

写在最后：健康宣教不是为了证明我宣教过了，而是为了真正赋能患者及其家属，提升患者的 “战斗意志”。

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