山东
近日，一名患者亲手将一面绣着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到肿瘤科一病区和光宇副主任医师及团队手中，千言万语化作连声的道谢，每一声都饱含着穿越生死后的滚烫真情。
最初患者因眼疾来眼科就诊，因胸背部疼痛行CT检查，发现左肺囊性占位伴右肩胛骨等多发骨质破坏，考虑肺癌骨转移可能性大，经肿瘤科一病区及相关科室会诊，家属同意转入肿瘤科一病区进行后续治疗，并且同意行穿刺活检明确诊断。
CT引导下肺穿刺活检的影像图
CT引导下肩胛骨穿刺活检的影像图
完善相关检查，考虑患者肺部囊性病变壁较薄，穿刺风险大。患者同时并发骨病变，转移可能性大，但也可能有其他病变引起的可能性，骨骼穿刺特别是肩胛骨上缘穿刺误伤周围重要神经血管等风险比较大。和光宇团队在全身骨骼穿刺方面经验更多，且既往穿刺成功率较高，该团队首先在大口径CT引导下行肩胛骨占位穿刺活检，病理结果显示多发性骨髓瘤。考虑肺部占位不可能是骨髓瘤引起，经周密准备再行CT引导下囊性肺占位穿刺，成功获取病变组织且患者无气胸等穿刺并发症出现，术后病理显示（肺）腺癌。
患者因自身原因带着病历前往山东省齐鲁医院就诊时，胸外科、血液科等多科专家看了穿刺报告，认为两处穿刺部位皆是“高危地带”，操作技术堪比“针尖上的芭蕾”，穿刺难度很大！当着患者及家属的面表示了对医生穿刺技术的称赞，对单县中心医院诊治水平的高度肯定。
后来患者专门返回单县中心医院治疗。治疗期间因吃不洁食物造成感染性腹泻，引起急性肾衰竭，收住院后患者肌酐急剧升高，经查找原因，考虑沙门氏菌感染引起肾衰可能，予以加用敏感抗生素、保护肾功能及对症治疗后，患者肌酐水平很快恢复正常。
据资料查询，并发肺癌和多发性骨髓瘤的病例十分少见，同时叠加急性肾功能衰竭又成功救治的病例更为罕见，本例病人的成功诊治标志着肿瘤科在穿刺活检方面已达省内乃至国内先进水平，综合诊治水平也跃上一个新台阶。
如今，患者正规律接受化疗，生命的齿轮在医学的护航下稳步转动。这面锦旗饱含着深深的感激之情，是技术突破的勋章，更是医患同心跨越生死天堑的见证。
来源：单县中心医院
编辑：刘金辉
复审：陈刚 郭先发
终审：杨依雷
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