吃他汀会导致失眠？4大原因和4个应对方法，一文说清

他汀类药物目前仍然是降低血脂，延缓动脉粥样硬化，降低心血管风险的基础用药，但在实际临床中，在使用他汀的过程中，却出现了相关的不适症状，进而影响了用药的依从性，甚至停用了这个重要的心血管疾病预防药物。

在各种各样的“不耐受”的不良反应中，除了大家熟知的转氨酶升高，肌肉痛肌酸激酶升高等之外，还有一种经常影响他汀用药的不良反应，就是服用他汀带来睡眠障碍的问题。在后台也有不少读者朋友留言提问，吃他汀会出现失眠吗？吃他汀总是失眠怎么办？今天的这篇文章，就来和大家聊一下这方面的话题。

首先需要明确的一点是，并不是吃他汀就一定会导致失眠，他汀对于睡眠产生影响并不是普遍现象，而是一种因药物不同、个体不同而出现的一种“概率事件”。

2007年发表在JACC上的一项研究中，通过对患者进行睡眠监测发现，服用某些他汀类药物的患者，其慢波睡眠（深度睡眠）时间和睡眠效率有所下降。但也有其他大规模研究和荟萃分析得出了不同的结论，认为他汀与失眠之间没有明确的因果关系。

通过这样相互矛盾的研究结果，我们也可以看出，吃他汀导致失眠，并不是一种普遍现象，这种情况是否会发生，与个体的具体健康情况，心理状态等都有着密切的关系。

有些朋友本身在高血脂的同时，也有其他的相关慢病问题以及情绪焦虑的问题，这些相关疾病、不良心理，都有可能会导致失眠的发生，而如果把失眠完全归咎于服用了某种药物，往往就有失偏颇。

吃他汀导致失眠的4大原因

虽然目前对于他汀是否会真的影响睡眠还未达成普遍共识，但基于对他汀药理作用的深入探索，也可以推测他汀导致失眠的可能原因。

原因1：能穿透血脑屏障，影响中枢神经

根据他汀类药物的不同结构和不同水溶性，可以将他汀分为亲脂性他汀和亲水性他汀两大类。辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等亲脂性他汀更容易溶于脂质，也可以穿过由脂肪和蛋白质构成的大脑保护网——血脑屏障，而直接进入中枢神经系统。

亲脂性的他汀进入大脑之后，可能会对一些重要的神经递质，如γ-氨基丁酸等发挥镇静、催眠作用，从而影响人体的正常睡眠节律。除此之外，他汀类药物进入大脑，还可能会影响大脑细胞内的信号转导通路，过度激活神经元的兴奋性，进而干扰入睡和睡眠过程。

而亲水性的他汀类药物，如普伐他汀，瑞舒伐他汀等，此类药物水溶性更好，不会穿过血脑屏障，对中枢神经系统造成直接影响的风险也较低。

因此，有的时候导致出现失眠的他汀，往往是阿托伐他汀，辛伐他汀等亲脂性他汀药。

原因2：对褪黑素的潜在影响

很多朋友都知道，褪黑素是一种保护人正常睡眠的重要激素，这种由大脑松果体分泌的激素，能够调节人体生物钟，促进睡眠。而胆固醇是合成褪黑素的重要前体物质。

如果他汀类药物强力降低血液中的胆固醇水平，也可能会在一定程度上减少了合成褪黑素的“原料供应”，进而干扰褪黑素的分泌，对睡眠产生一定的影响。

原因3：影响辅酶Q10的合成

他汀类药物通过甲羟戊酸通路抑制肝脏的胆固醇合成，而这条通路也是人体合成辅酶Q10的重要通路，因此他汀类药物在显著降低血脂的同时，可能也会对人体的重要物质——辅酶Q10的合成造成一定的不良影响。

相信大家都知道，辅酶Q10是细胞产生能量的关键物质之一，在细胞产生活动所需能量过程中担任着重要的角色。如果人体内的辅酶Q10水平下降，可能会导致肌肉疼痛，乏力，痉挛，以及各种身体不适，而且这种问题一般会在夜间加剧，进而对睡眠产生间接的影响作用。

此外，人体的大脑也是能量消耗大户，辅酶Q10的缺乏可能影响神经细胞的正常功能，间接干扰大脑中复杂的睡眠调节网络。

原因4：反安慰剂效应

有些时候，有些朋友容易受到心理暗示的影响，在用药方面也一样。比如某些朋友听说，吃他汀会导致失眠，或者在说明书上看到，他汀的副作用之一是引起失眠，就会受到心理暗示，产生预期性的焦虑问题，担心自己吃药后，也会失眠，有时候不是药物，而是这种心理上的影响诱发和加重了失眠问题，我们将其称作“反安慰剂效应”。

吃他汀导致失眠，如何应对？

如果我们真的在服用他汀类药物后，发现他汀对睡眠造成了较大的影响，甚至导致了严重的失眠问题，这种情况下也建议不必急着停用药物，对于心血管疾病高危极高危风险患者来说，降脂治疗轻易中断，可能就意味着短期心血管风险的急剧升高。

吃他汀导致的失眠，在多数情况下，都是通过多种方式可以改善和调节的，下面就给大家以下4条建议。

首先是确认所服用他汀的药物类型。如果服用的是阿托伐他汀，辛伐他汀等亲脂性的他汀类药物，也确认这些药物确实导致了失眠的问题，首先可以考虑在经过专业评估后，将亲脂性的他汀换成亲水性的瑞舒伐他汀，普伐他汀等，具体的他汀类型和用药剂量，也要结合实际情况，做好替换选择。

其次，服药的时间也很重要。对于服用他汀降脂来说，建议大家尽量选择具有长效性的他汀，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，如果原来的用药习惯是晚间服用，对于这种长效药物，则建议可以将他汀的服药时间调整为晨起后服用，这样做能够使药物的血药高峰浓度时间避开夜间，尽量减少药物可能对睡眠造成的不良影响。

保持良好的睡眠卫生习惯，也是改善睡眠的重要基础。不管药物是否会对睡眠造成影响，这方面的干预调节也应该长期坚持。

调节好生物钟，每天在同一时间睡觉和起床，养成良好的睡眠节律；保持卧室黑暗，凉爽，安静，保持良好的睡眠环境；睡前1到2小时停止使用电子产品，减少屏幕光线对褪黑素分泌的影响；睡眠避免饮酒，喝咖啡，剧烈运动等激活神经兴奋的活动，并进行一些温水泡脚，冥想练习等放松活动，都有助于改善睡眠，保证高质量的充足睡眠。

最后，虽然辅酶Q10，褪黑素等是否有助于改善他汀导致的相关失眠问题，还缺乏明确的大规模临床证据，但此类物质目前可以安全补充的营养物质，有助于改善肌肉症状，睡眠等，可以在经过专业评估后，考虑合理补充上述物质，具体效用，可以在补充期间多观察注意。

对于他汀类药物可能带来失眠的具体原因和应对方法，我们今天的这篇文章里做了较为全面的总结，希望能够对使用他汀期间有失眠问题的朋友能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。