哈医大二院于波教授团队最新研究揭示：农村心血管健康评分更高，但低分人群疾病风险更严峻

生命八要素（LE8）是美国心脏协会（AHA）在2022年提出的，可用于衡量心血管健康相关指标。理想的LE8 评分与较低的心血管结局风险和全因死亡率相关。

近日，哈尔滨医科大学团队在《中国循环杂志》发表的一项覆盖全国4719名成年人的队列研究指出，尽管农村居民整体心血管健康评分（LE8）略高于城市（72.9分 vs 70.2分, P<0.01），但低评分人群罹患心血管代谢疾病（CMD）的风险在农村地区显著更高。这一矛盾现象揭示了我国城乡健康干预的迫切需求。

研究方法

研究数据来源于2009–2015年"中国健康与营养调查"（CHNS）队列，覆盖9省份城乡18岁以上无CMD的居民。 LE8评分涵盖饮食、运动、睡眠、吸烟、BMI、血脂、血糖、血压8项指标。（表1）

表1

核心发现

1. 城乡评分差异与风险倒挂

农村LE8总分较高（图1），尤其在饮食、体力活动、BMI等指标上优于城市，但睡眠和控烟评分较低。

图1

平均随访5.86年后，农村低LE8评分组（<67.5分）的CMD发病密度高达13.61/1000人年（城市：9.30/1000人年），累积发病率达7.76%（城市：5.38%）（表2）。

表2

多因素校正后（表4）：相较于城市高分对照组，农村低分组CMD风险增幅最大（HR=1.65, 95%CI:1.27-2.15），甚至高于城市低分组（HR=1.49）。

2. 关键危险因素的城乡差异

BMI、血糖、血脂（non-HDL-C）评分<70分时，农村居民风险增幅显著高于城市（表3）：

表3

• BMI低分：农村HR=3.92 (2.43–6.30) vs 城市HR=2.70 (1.51–4.84)

• non-HDL-C低分：农村HR=2.96 (1.94–4.52) vs 城市无统计学意义

• 血糖低分：农村HR=2.59 (1.71–3.94) vs 城市HR=2.09 (1.24–3.51)

3. 农村高分人群风险仍被低估

即使农村LE8较高组（>77.5分），其CMD风险仍比城市高分组高16%（HR=1.16, 95%CI:1.01–1.33），提示农村医疗资源或危险因素管理存在潜在短板。

公共卫生启示

矛盾根源分析：

• 农村体力活动强度虽高，但健康意识不足、吸烟率高、医疗资源匮乏可能放大危险因素影响。

• 城市居民健康素养较高，可能通过早期干预部分抵消基础评分较低的不利影响。

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