关节炎是风湿引起的吗？新加坡贡方堂TCM丘保润：祛湿散寒止痛！

许多患者在确诊类风湿关节炎（RA）后都会感到困惑和焦虑，为什么类风湿关节炎会找上我？今天给大家聊一个专治风湿的方子。

长期以来，人们习惯地把关节炎和风湿病联系在一起，认力关节炎都是因风湿而引起，而且风湿病患者的关节一定有病。

其实这两者虽有密切联系，却并非是一种疾病。

首先，除了风湿病之外，有近百种原因可以引起关节炎；而风湿病只有当它侵犯关节时，才会引起风湿性关节炎，虽然关节炎是风湿病中最常见的症状，但仍有25%的风湿病患者临床上并没有明显的关节疼痛。风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。

新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示，风湿在中医里属于痹症的范畴，其外在症状包括：关节筋骨肌肤等部位疼痛、肿胀、麻木、重着、肢体屈伸不利，病久出现关节畸形、肌肉僵硬和萎缩等。

中医认为风湿致病原因主要有两个，正气衰弱，外感六淫。人体正气虚衰、为其不固、精血不足使腠理疏松；风寒湿热等外邪乘虚而入，侵袭肌肤，流注经络关节，阻滞气血运行而致痹症。

那怎么办呢？

简单说，就是把那些风寒湿赶出去，再把气血补回来，让关节恢复健康，病就好了

张仲景在《金匮要略》中这样写：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”，直接说出了治疗风湿病能够用麻黄杏仁薏苡甘草汤来治疗。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

【组方成分】

麻黄半两（去节，汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）。

【煎服方法】

右剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。

【主治病证】

轻解表邪，利气除湿。主治风湿在表，恶风寒，发热，可有汗出，身体疼痛而沉重，傍晚病情加重，或可见咳嗽，咳痰。舌淡、苔薄，脉浮虚。可用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症，亦可见治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症的相关报道。

【参考剂量】

麻黄（去节、汤泡）6g，甘草(炙)3g，薏苡仁12g， 杏仁（去皮、尖，炒）6g。

薏苡仁，味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹”。

本方与麻黄加术汤都治风湿，且都是发汗利湿而治湿痹，但麻黄加术汤偏于治寒，故用性温的白术，而本方偏于治热，故用性寒的薏苡仁，并且去桂枝。

故本方适应于太阳阳明合病的湿热痹症。

几味药配伍精妙，全方辛散透邪，祛风除湿。对于汗出腠理疏松，风湿之邪入侵，致经络阻塞，气血凝滞之症恰适用。

除了能够治疗风湿之外，麻黄杏仁薏苡甘草汤还能用于痛风、骨质增生、骨性关节炎等疾病的治疗。

医案

李先生，46岁。

初诊：左膝关节红肿疼痛2天，伴皮肤发热，偶有麻木感，口千，尿急，夜尿1次。

处方：麻杏薏甘汤加减

麻黄15g(先煎)、北杏15g、薏苡仁30g甘草10g、萆薢30g、白术25g防己25g、生石膏120g(包煎)

二诊：10月16日开始左膝关节红肿消退、疼痛减轻。处方：守上方

本案患者膝关节红肿疼痛发热，原文中是一身尽疼，发热，亦包含局部疼痛、发热。根据有是证，用是方，配合生石膏、白术，清热燥湿，草薢利下焦湿热，解足膝痹痛，防己善治腰腿湿热肿盛。医师灵活运用麻杏薏甘汤，治疗风湿痹痛，痛风等关节疼痛，疗效显著。