科普｜“根管治疗”是什么？如何保护好自己的牙齿？

很多人在牙齿出现龋齿或者轻微牙痛时，不以为然，认为不影响吃饭就不用管，等到牙齿疼痛难忍才去医院做检查，此时，医生会告知你牙齿已经严重受损，需要做根管治疗。

对于大部分人来说，根管治疗可能是一个较为陌生的词。什么是根管治疗？哪些情况需要做根管治疗？根管治疗的步骤流程是什么？根管治疗有什么好处和注意事项？如何才能更好地保留自己的牙齿？

一、什么是根管？

牙齿其实有三层结构：牙釉质、牙本质、牙髓，表面上看起来坚硬的牙齿，实际上是“空心”的。牙齿中间有空洞的部分包含称为牙髓的软组织，空洞的上部宽阔部分称为牙髓腔，下部牙根部分有管状的结构，在牙根里面像一根根管道，就叫做根管，里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。牙根管是牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。

牙齿的结构

二、什么是根管治疗？

根管治疗就是大家经常说的“抽神经”治疗。是一种针对牙髓病和根尖周病的有效治疗方法。当牙齿因外伤、龋病、发育畸形等原因，出现了自发性的疼痛，或是牙齿内部的神经组织发生了坏死，或者牙根周围出现了炎症，这个时候就需要做根管治疗。

根管治疗术是通过机械和化学手段彻底清除根管内的感染物质，进行适当消毒及严密充填，达到防止牙齿继续感染，促进根尖周组织的愈合，保留牙齿的目的。

根管治疗的步骤

三、哪些情况下要做根管治疗？

（1）牙髓炎

由于龋齿未及时治疗，由浅龋发展为中龋、深龋，甚至导致牙神经发炎即牙髓炎，主要临床症状为剧烈疼痛，疼痛性质为自发性、阵发性痛、夜间痛，而冷热刺激可加重疼痛，且无法定位疼痛部位，检查可有深龋洞等现象。

（2）根尖周病

多由于牙髓炎未及时治疗后发展而成，主要症状为患牙咬合痛，随着病情发展可出现持续自发性疼痛、根尖部牙龈红肿，严重者会出现根尖周牙周膜破坏溶解，形成脓肿。如果脓肿不能释放，突破牙骨质表现在牙龈部位，则会在相应的牙龈部位形成瘘管。

（3）外伤

由于咬硬物、外力撞击等，造成牙齿不同程度的损伤，检查后若牙髓活力尚可，可先进行保髓治疗。如果观察中出现剧烈疼痛现象，提示牙髓已感染，需要进行根管治疗。

（4）其他情况

如牙齿隐裂牙、牙根纵裂，以及重度釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等发育异常患牙，还有中重度牙周炎及重度磨损患牙出现严重的牙本质敏感症状又无法用脱敏治疗缓解者。

牙髓炎、根尖周病

四、根管治疗的步骤流程是什么？

根管治疗的步骤较为烦琐，所以根管治疗一般需要就诊1-4次，用时1-3周。

1、术前评估：如拍摄X线片或CBCT（口腔颌面锥形束CT）来确定患牙的龋坏情况、根管数量及通畅情况、根尖周感染情况等，这些决定了患牙是否需要进行根管治疗以及治疗的难度和预后。

2、麻醉：在治疗前，口腔医生会给患牙周围注射局部麻醉药，使牙髓和牙周组织失去知觉，减轻治疗过程中的不适感。

3、上橡皮障：麻醉后医生会在需要治疗的牙齿上安装一个橡皮障，以隔绝口水和口内的细菌污染，也防止器械掉入口腔内引起并发症，起到保护患者的作用。

4、开髓：用特殊的器械在患牙的牙冠上钻一个小孔，进入牙髓腔，将牙髓中的神经、血管和其他组织清除出来，故这一步也叫做“抽神经”。

5、根管预备与消毒：用细长的针状器械在根管内进行扩大和整形，使根管成为一个光滑、清洁、规则的空腔，方便后续的消毒和填充。同时，口腔医生会用根管消毒液或超声荡洗器械对根管进行冲洗，去除根管内的细菌和残留物。由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

6、根管封药：在根管内放入一种消炎杀菌的药物，一般需要放置5-7天，以便彻底消灭根管内的细菌，防止感染复发。

7、根管填充：用一种牙胶材料和与人体生物相容性好的糊剂，将根管从根尖到根管口的部分完全填充起来，使根管与外界隔绝，防止细菌再次侵入。

8、牙冠修复：由于根管治疗后的牙齿抗力变弱，容易折裂，所以口腔医生会建议患者在患牙上做一个牙冠，以保护牙齿的结构，恢复牙齿的形态和功能。牙冠的种类有很多，可以根据患者的需求和经济情况选择合适的材料和类型。

根管治疗的步骤

此外，整个治疗过程中还会多次拍片（通常至少需要3次拍片）来辅助治疗，以提高治疗成功率。

五、根管治疗过程中的注意事项

1、饮食注意：根管治疗期间及治疗后避免牙齿咬较硬较黏的食物，防止临时材料的脱落，也可减少牙齿折裂的风险；同时要减少刺激性食物的摄入，以免刺激患牙，引起不适。

2、口腔卫生：整个治疗周期和平时一样，应正常刷牙。维护好口腔卫生，预防细菌滋生。

3、定期复诊：根管治疗一般需要多次就诊和治疗，每次治疗之间需要间隔一定的时间，以便观察治疗效果和病情变化。在治疗中途可能会轻微胀痛不适，属于正常现象，一般两三天就会缓解。患者在根管治疗的过程中，应该按照口腔医生的安排和要求，按时复诊和治疗，不要因为觉得牙齿不疼了或者没有时间了而中断或拖延根管治疗，否则会导致根管治疗的失败或者复发，甚至会加重牙齿的损伤和感染。

六、根管治疗的益处

1、保留自己的牙齿，避免拔牙带来的不便和影响：而根管治疗可以最大限度地保留自己的牙齿，维持牙齿的正常排列和咬合关系，保持面部的美观和自然。

2、消除牙髓病和根尖周病的症状，如牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀、口臭等，提高生活质量和舒适度：牙髓病和根尖周病是由于细菌感染牙髓和根尖周组织所引起的，如果不及时治疗，会造成持续的疼痛和炎症，甚至会导致脓肿、骨髓炎、败血症等严重的全身性并发症。根管治疗可以彻底清除感染源，消除病灶，恢复牙齿的健康和功能。

3、增强牙齿的强度和稳定性，延长牙齿的使用寿命：根管治疗后的牙齿虽然失去了牙髓的活力，但是通过根管填充和牙冠修复，可以增加牙齿的抗压强度和抗折强度，防止牙齿的断裂和脱落，使牙齿能够正常地承受咀嚼力，尽可能延长了牙齿的使用寿命。

最后要告诉大家的是，根管治疗虽然有一定的复杂性和风险，但是只要选择正规的口腔科和专业的口腔医生，遵守治疗的指导和建议，注意口腔卫生和饮食习惯，就可以达到理想的治疗效果，延长牙齿的使用寿命，真正达到保留自己牙齿的目的。