无管微创技术革新胸外科诊疗：何建行团队技术引领玉林市一院打造区域医疗标杆

在广西玉林市第一人民医院的手术室里，一台肺癌切除术正以“无管”模式进行——患者无需气管插管，仅在镇静镇痛下完成手术，术后3小时便下地行走。这一颠覆传统的微创技术，源自国家呼吸医学中心主任、广州医科大学附属第一医院胸外科主任何建行教授团队的原创研发。如今，这项技术在玉林市一院落地生根，通过多学科协作实现本土化创新，使患者平均住院日从12天缩短至8天，每例手术治疗肺癌患者治疗费用节省超2万元，开创了基层医院应用国际领先技术的典范。

技术溯源：从“何建行无管微创技术”到临床范式革新

“无管微创技术的核心，是让手术从‘创伤治疗’转向‘器官功能保护’。”广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师刘君介绍，该技术由何建行教授团队历经几十年研发，突破了传统胸外科手术依赖气管插管、肌松药的局限，通过自主呼吸麻醉与微创腔镜的结合，实现“手术微创化、麻醉轻量化”。玉林市一院院长梁博伟回忆，2011年医院在何建行团队帮扶下，完成玉林市首例胸腔镜肺癌根治切除术，2019年开展了第一台非气管插管胸腔镜手术，从此与“何建行无管微创技术”结下不解之缘。

何建行团队研发的自主呼吸麻醉胸腔镜技术，颠覆了传统手术对机械通气的依赖。“就像无痛胃肠镜检查，患者在镇静镇痛状态下保持自主呼吸，避免了气管插管对呼吸道的损伤。”刘君演示的两台手术中，裸眼3D腔镜技术尤为关键——无需佩戴眼镜即可呈现立体纵深影像，这一由何建行团队改良的显示系统，使血管、神经等组织辨识度提升40%，手术精准度显著提高。数据显示，采用该技术的肺癌根治术，淋巴结清扫数量较传统手术增加15%，而术中出血量减少30%。

△广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师刘君在玉林市第一人民医院运用Tubeless裸眼3D胸腔镜技术行肺癌根治术演示

玉林市一院胸外科主任陈波透露，医院作为国家呼吸医学中心肺癌早筛与无管微创技术联盟单位。团队累计开展无管手术超800例，覆盖手汗症、肺大泡、纵隔肿瘤、胸壁畸形、肺癌根治等20余种术式。“何建行教授提出的‘舒适医疗’理念，在玉林得到充分实践——85岁高龄患者接受纵隔肿瘤切除后，24小时内即可出院，这在传统手术中不可想象。”尤为突出的是全身型重症肌无力伴胸腺瘤患者手术，曾因术后20%-30%的危象率被视为“高危手术”，术后平均使用呼吸机支持1周，应用无管微创技术后实现“零危象”，术后平均使用呼吸机支持1小时，治疗费用从平均10万元左右降至2万元以下。

△患者从手术室转到病房后，意识清醒，可自主活动和交流

多学科协同：何建行无管微创技术体系的本土化落地路径

“无管微创技术不是单一手术技巧，而是融合麻醉、护理、康复的整体医疗体系。”梁博伟院长指出，医院在广西率先成立呼吸疾病诊疗中心，正是为何建行技术体系搭建多学科协作平台。该中心由陈波主任牵头，整合胸外科、麻醉科、呼吸内科等7个学科，形成“术前评估-术中精准操作-术后快速康复”的全链条管理模式。

△玉林市第一人民医院在广西地区率先成立了呼吸疾病诊疗中心

玉林市一院麻醉科主任唐培佳揭秘技术落地的关键：“何建行团队的麻醉方案强调‘精准化呼吸管理’，我们派医生赴广州进修半年，才掌握将患者呼吸频率控制在8-10次/分的技术。”这种“不插管、不肌松”的麻醉模式，需在维持氧供的同时防止二氧化碳潴留，团队为此建立应急机制——每台手术均配备常规插管设备，确保突发状况下10秒内完成气道控制。数据显示，该团队无管手术的麻醉相关并发症发生率低于0.3%，达到国际领先水平。

△玉林市第一人民医院呼吸诊疗中心团队

护理团队则依托何建行团队倡导的加速康复外科（ERAS）理念，重构护理流程。副护士长梁广妮介绍，无管技术免去胸腔引流管、尿管等6种管道，护理人力减少30%-50%，工作重心转向疼痛管理与早期活动指导。“手汗症患者术后2小时即可下床，我们设计的‘呼吸训练三步法’使肺大泡患者肺功能恢复速度提升50%。”配合广州呼吸健康研究院研发的智能康复系统，患者出院后仍可通过APP接受远程肺功能指导，这一模式被钟南山院士评价为“全流程管理的典范”。

△玉林市第一人民医院胸外科副护士长梁广妮介绍加速康复外科理念与无管微创技术

技术普惠：从“跟跑”到“并跑”的区域医疗升级

42岁的医务人员张艳（化名）作为无管微创技术的受益者，至今记得手术的“无感体验”：“麻醉后10秒入睡，醒来时已在病房，没有传统手术的喉咙痛和引流管束缚，2小时后就能走路。”她的手术创口仅3厘米，术后2天出院，出院1周就重返工作岗位。术后两月肺功能复查完全正常。陈波主任透露，医院联合广州呼吸健康研究院开展的肺筛计划，已完成5000余例筛查，其中60余例早期肺癌患者通过无管微创技术获得根治，“何建行无管微创技术让基层患者享受到一线城市的诊疗水平”。

技术的成熟推动着区域医疗辐射力提升。刘君教授坦言：“玉林市一院已成为广西无管技术例数最多、术式最全面的医院，其麻醉配合与术后管理经验，甚至反向赋能广州团队。”如今，医院正将无管技术向泌尿外科、心脏外科推广，与何建行团队合作开展“无管技术在单孔胸腔镜中的应用”等3项国家级科研项目。梁博伟院长透露，未来计划建立“何建行微创技术广西培训中心”，目标是3年内培养50名掌握无管技术的基层医生，让技术红利惠及更多百姓。

“当患者不再因恐惧手术而延误治疗，当医疗资源因技术进步而高效利用，这就是何建行无管微创技术的价值。”广州呼吸健康研究院党总支书记黄庆晖的总结，道破了这场技术革新的本质——从玉林市一院的实践可见，中国微创外科正从“技术跟跑”走向“模式创新”，而何建行团队开创的“精准、舒适、高效”诊疗范式，正在重塑基层医疗的未来图景。