天津
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有了侧支循环
就不用放支架？
前言
最近有个病人
我3个月前
花了三个多小时
给他把闭死的血管做通了
这次来门诊复查
挂不上号我还给他加了号
结果他问了我一个惊世骇俗的问题
99
门诊
9:30
7''
鹤大夫，当时虽然我的血管闭死了，但已经有侧支循环了，这个支架是不是不该放啊？
一、到底是不过度治疗？
人的侧支循环
是心脏的一种自救措施
是迫不得已的产物
正常的血管一般在3mm左右
而侧支循环的血管
往往连1mm都没有
你们家村口那种小路
跟高速路那能一样吗？
比起之前
心脏供血一定是变差的
二、为什么有侧支循环的人没症状
01
心脏的代偿能力很强
就好像一个大胖子
你饿他几天
他也不会饿死了
但你总饿他总饿他
他终归是难受的
02
病程发生缓慢
像这种能形成侧支循环的人
往往血管都是慢慢堵死的
给了身体一个很长的耐受时间
所谓温水煮青蛙
你习惯了难受的那种状态
甚至可能都忘记了
不难受是什么感觉
还觉得自己是正常的
三、为什么有时血管虽然堵死了
但有侧支循环就不用做手术了？
01
风险大于收益
做手术要评估风险和收益
血管完全堵死了
手术的难度会成倍的增加
这种慢性闭塞病变被称为
心血管介入领域最后的堡垒
目前还没有
任何一个大夫敢说
自己技术很牛了
所有闭塞病变都能给你打通
02
并发症较多
并且一根血管都堵死了
另外的血管能好到哪去
所以这种堵死的血管手术
并发症会比较多
说得直白一点
都已经有侧支循环了
如果做个手术
死在手术台上
那肯定是得不偿失
但是
并不意味着
堵死了不去把血管通开
是对的
更多的时候
其实是无奈之举
沉舟侧畔千帆过
病树前头万木春
面对疾病应该有积极的态度
每一丝希望都值得全力以赴
而不是
血管堵死了还听之任之
鹤医生碎碎念
作为医生
应该在不确定中寻找平衡
在每一次挑战面前
以最大的善意与智慧
为生命护航
我用一张思维导图总结了文章
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