「硫酸镁」常开，不注意这点差点出事！

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硫酸镁是临床上常用的一种镁盐制剂，可治疗肺心病、急性腹泻、先兆早产、肾性骨痛、胆道蛔虫症、心房纤颤合并快速心室率、偏头痛、急性心肌梗死、呃逆、三叉神经痛等。

其安全范围较窄，稍过量即可引起呼吸抑制、血压剧降和心跳骤停。

如何合理应用硫酸镁？界小药为大家总结了这3点。

3种特殊人群，如何调整剂量？

• 成人肾损伤：肾功能不全者慎用硫酸镁（点击获取完整用药信息），用药量应根据肾功能情况进行调整。 严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。
  

• 儿童：肌注或静脉用药：每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。

• 老年人：老年人由于肾功能减退，常需要降低硫酸镁剂量。老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品 [1-3] 。

定时检查膝腱反射

膝腱反射消失是硫酸镁中毒的一个重要体征。每次用药前和用药过程中，需要定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。

若患者血镁浓度大于3.5mmol/L，膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于25-30mL或24小时少于600mL，应及时停药[1-2]。

静脉注射前，需备有10％葡萄糖酸钙

（1）有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

（2）由于静脉注射较为危险，注射需缓慢，并注意患者的呼吸与血压。如有中毒现象（如深腱反射减弱或消失，呼吸肌麻痹等），应立即停止输注，并使用10％葡萄糖酸钙注射液10 ｍl静脉注射，以进行解救。

（3）硫酸镁注射液在生产过程中可能引入微量铝。长期（>30天）接受含铝药物（包括硫酸镁注射液）进行胃肠外营养治疗的肾功能损伤患者，铝可能在体内蓄积并达到毒性水平。

铝摄入量 > 4-5 μg/kg/天的肾功能损伤患者，铝蓄积风险显著增加，可能达到与中枢神经系统毒性和骨毒性相关的浓度。对于此类患者，即使铝的摄入速率低于此阈值，长期治疗仍可能导致组织负荷增加[3-4]。

硫酸镁的8种临床用法是？治疗儿童哮喘，可以静脉给硫酸镁吗？

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参考文献：

[1]药物信息：硫酸镁注射液，杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961；2015/12/01.

[2]药物信息：硫酸镁注射液，金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字 H20043957；2015/12/01.

[3]Product Information: GREEN TEA CHAMOMILE NATURAL EPSOM SALT-magnesium sulfate powder, Point Guard Marketing Inc., Updated January 26, 2016.

[4]Product Information: EPSOM SALT MAGNESIUM SULFATE-magnesium sulfate granule, TARGET Corporation, Updated November 9, 2020.