有典说法｜消失的病患

在我们的印象中，患者住院，他托付给医院的不仅是疾病治疗，更是一份安心的守护。然而，家住宿城某乡镇的陈先生说，他的大哥在住院期间，在理应被守护的深夜里，却离奇地一步步走出了医院，走向了生命的终点。

宿城区居民陈先生的哥哥陈某某是一名孤寡老人，日常生活由陈先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陈某某因头晕头痛并伴有言语不清，被送往宿城某医院就医。经检查，陈某某患有脑梗死、眩晕综合征及高血压3级。办理住院手续后，宿城某医院经评估给予二级护理。

8月7日一早，陈先生去医院给大哥陈某某送饭，发现陈某某并不在床位。陈家调取医院监控录像后发现，7日凌晨1点40分左右，陈某某在住院部走廊内走动；凌晨2点30分左右，陈某某出现在医院大院内；凌晨3点左右，陈某某走出医院大门。上午9点50分左右，宿城某医院报警处理。两天后，在距医院3.5公里左右的村庄田间发现陈某某的遗体。经警方认定排除他杀，但未作进一步尸检，具体死因不详。陈先生认为，宿城某医院疏于管理，应该对陈某某的死亡负责，于是将宿城某医院告上法院。

一个本应卧床休息的脑梗患者，为何无人照料独自离院？当生命在监控镜头下一点点消逝，究竟该由谁对这起悲剧负责？是患者之责， 家属之过，还是医院疏忽？

2025年4月17日，陈先生兄弟三人诉宿城某医院医疗服务合同纠纷案，在宿迁市中级人民法院开庭审理。陈家的委托诉讼代理人认为：“陈某某在宿城某医院的病程记录第一页载明护理等级为二级护理，医院应安排护理人员每两小时巡视患者，未能及时发现病患外出，导致错过寻找病患的最佳时间，最终导致病患死亡，应承担赔偿责任”。

原告委托代理人：

判令某医院赔偿原告死亡赔偿金397038元、丧葬费63810元、交通费1000元、精神损害赔偿金50000元。

被告宿城某医院的委托代理人认为：“陈某某在入院时，院方已通知其本人及其家属，病人需专人陪护，并签订了入院患者病情评估表、住院患者外出风险告知书，但原告未尽到陪护义务”。

被告委托代理人：

患者离院出走身边无家属陪护，家属没有尽到监护责任，患者和家属以上行为均属于不配合医疗诊疗行为，发生后果完全是原告责任。

随后，陈先生一方当庭出示了宿城某医院住院证及住院病案等证据，而被告某医院也出示了《住院患者外出风险告知书》《入院患者病情风险评估表》。 其中“患者及家属注意事项”一栏处手写载明：“患者住院期间由于年纪较大，脑血管疾病需要专人陪护”。院方同时出具《二级护理巡视记录单》，载明事发当日凌晨0点、2点巡视情况为无异常，凌晨4点巡视情况为病人不在床位。

陈先生一方认为：“陈某某在凌晨1点40分已经离开病房，在走廊内走动，挨个病房推门，但巡视记录单中凌晨2点的巡视结果为无异常。同时，巡视记录单记录为凌晨4点不在病房，而护理记录单中记录早上5点5分发现病人未在病房，不仅相关记录内容矛盾，也违反了每两小时巡视一次的二级护理标准。”

陈先生：

当天我们也是7点多钟到病房，发现我哥不在病房。我问病房人员，说早就出去了。我就到服务台看看有没有护士，结果没有，医生也不在，我就疑惑医生、护士都去哪了。当时我心情不好，医院也没有通知我，我把我和我弟的电话都留给医院了。我就发火了，我当时闹的医生才组织找我哥的，我哥到走廊一层推门也没有医生和护士来劝导。

审判长：

在8月7日凌晨1点40分，护士有没有发现患者在病区楼道走动，值班护士采取了什么处置措施？

被告委托代理人：

在夜间巡视，护士当时要求老人到病房休息。只是关注当时病人的去向，没有留意。

审判长：

有没有及时联系患者或者患者家属？

被告委托代理人：

从查找到最后准备联系，但未联系，因为家属当时已经到了。如每个病人在住院期间不在床位，我们都打电话，对护士工作量也会增加，有些病人出去也会回来，不可能一看到病人不在，我们就打电话。

审判长：

下面进行法庭辩论，首先由原告发表辩论意见。

原告委托代理人：

本案主要在被告履行医疗服务合同过程中是否存在过错及是否尽到安全保障义务，没有任何证据证明被告发现病患走失后及时进行查找、调取监控、联系家属，导致病患在第一时间没有被寻找到，从而最终导致病患死亡。我方认为所有的责任均应由被告承担。

审判长：

下面由被告发表辩论意见。

被告委托代理人：

我们医院是普通综合医院，不是专科医院，对于病人没有监护权利，患者住院期间，病人家属才是监护人，患者家属没有尽到监护责任。患者家属以患者走失为由，向法院提起诉讼主张，与情理不符也与法理不符，患者家属未尽到监护义务，是造成患者走失的直接原因，与医院的诊疗行为没有法律上的因果关系。

法院经审理后认为：陈某某到某医院住院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系，某医院应当按照合同约定全面履行自己的义务。某医院未能在有效时间内充分履行患者走失后联系家属、查找患者、报警等合同义务，在履行医疗服务合同中存在一定的违约行为，一定程度上增加了患者陈某某死亡的风险和可能性，但是患者陈某某及其亲属亦存在重大过错，只要患者陈某某不在深夜私自离院，原告做到专人陪护，患者陈某某就不会置于在院外死亡的危险境地之中，其死亡的风险就可以从源头上得到防范。综合双方之间对损害后果的原因力大小，法院认为患者陈某某深夜私自离院、原告未专人陪护对患者陈某某的死亡结果的原因力最大，某医院的违约行为对陈某某死亡结果的原因力较小，故依法酌定某医院对陈某某死亡的损害结果承担10%的赔偿责任。

审判长：

判决如下：某医院于本判决生效之日起十日内给付陈某某因亲属死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、交通费以及精神损害赔偿金共计人民币51184.8元。

陈某某的悲剧可能只是一个极端个例，但是如何优化患者管理流程，建设和谐的医患关系，却是全社会共同关心的话题，下面就来听一听法官以及旁听庭审的业内人士的观点，本案给他们带来哪些思考与启示。

宿迁市中级人民法院法官 谢兆鹏：

通过本案的审判，在医疗服务过程当中，我们希望患者、亲属以及医院，从三个方面做好预防措施，防止此类事件的再次发生。

首先医院应当强化告知义务。在患者入院治疗之后，医院应当向住院患者明确告知是否需要专人陪护，以及离院可能引发的相关风险和后果。

第二个方面，医患双方应当加强沟通配合。患者在住院期间，应当遵守医院相关的管理制度，在不必要的情况之下尽量不要外出。

第三个方面，医院应当规范护理，同时加强应急处置措施。在发现患者私自离院之后，医院应当按照卫生主管部门的要求，及时启动应急处置的预案。

业内旁听庭审人员：

作为基层医疗机构，要优化患者管理流程，强化患者及家属的安全教育，特别是针对高风险患者，要有更个性化、细致化的管理方案，执行核心制度，确保类似事件不再发生。

来源：速新闻

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