山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 贺照阳
近日，一场惊心动魄的生命保卫战在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）上演。该院呼吸介入科一天内接连接诊两名咯血危童，患儿咳嗽吐血、血氧骤降，情况岌岌可危。呼吸介入科、麻醉科、血管介入科等多学科专家迅速集结，组成 “生命守护战队”。
12 小时生死鏖战，他们穿梭双战场，以支气管镜锁定出血点，借血管介入技术精准止血，最终成功将两名患儿从死亡线上拉回，上演现实版生命奇迹。
首例危童咯血不止，血氧告急
清晨 7点，山东大学附属儿童医院呼吸介入科的病房区刚刚褪去夜的沉寂，弥漫着消毒水特有的清冽气息。12楼的值班医生正准备开始例行查房，只听走廊里传来了急促的脚步声，11 岁的女孩童童（化名）在父母的搀扶下，跌跌撞撞地来到护士站。
孩子面色苍白，嘴唇上还沾着血渍，母亲双手颤抖着打开手机，里面是童童夜间两次咯血的照片。
值班医生迅速判断，童童发生大咯血，且已出现贫血表现，病情危急。经检查，童童的经皮血氧饱和度仅 70％，血气分析示氧分压 40mmHg，血红蛋白下降至 84g/L，已出现呼吸衰竭和中度贫血。
情况刻不容缓，医生立即安排患儿住进呼吸介入科监护区可陪护床位，同时分工合作，询问病史、联系输血、建立静脉通道输注止血药，各项抢救工作紧张而有序地展开。
惊现“双连击”，再遇咯血患儿
尚未处理妥当童童的病情，又一位母亲带着 9 岁的男孩乔乔（化名）来到医生办公室，手里拿着当地医生的介绍信，焦急地呼喊着找马静主任。原来，乔乔咳了 50ml 血，当地医院推荐转至山东大学附属儿童医院。
“今天什么情况，两个大咯血？” 值班医生心头一紧，来不及多想，立即投入到新的抢救中。安排床位、抽血、向马静主任汇报、联系放射科加急增强 CT、联系内镜医生和护士、联系血管介入科和麻醉科急会诊…… 在呼吸介入科主任马静的指挥下，医院迅速启动咯血应急预案，整层楼进入 “战时状态”，各项工作有条不紊地进行。
手术室里的 “生命保卫战”
下午 3 点 30 分，手术正式开始。
麻醉科副主任杨振东和主治医师刘绪健先为童童实施麻醉，随后呼吸介入科副主任刘帅帅进行支气管镜检查，发现气道内附着大量新鲜血性分泌物，右中间支气管被一大块新鲜血栓堵塞。医生初步判断并非异物、结核、肿瘤等原因所致，于是局部喷洒止血药，并在支气管镜直视下，由麻醉医生置入封堵球囊，防止术中大出血。
紧接着，血管介入科副主任医师刘壮接手，进行 DSA 检查，发现右侧支气管动脉远端迂曲扩张，部分可见肺动脉显示。医生经微导管注入 PVA 颗粒和明胶海绵颗粒栓塞血管，复查造影显示异常支气管动脉大部分不再显影。术后再次进行支气管镜检查，发现右中间支气管血栓缩小，出血停止，手术顺利完成，童童平安返回监护病房。
随后，医护人员又立即投入到乔乔的手术中，1 个多小时后，乔乔的手术也顺利结束。此时已是傍晚，外面下起了小雨，医护人员的衣服被汗水浸湿，身体疲惫不堪，但看到两个孩子转危为安，家长脸上露出感激的神情，大家都感到无比欣慰。
八年坚守，构筑儿童咯血 “生命防线”
据呼吸介入科主任马静介绍，儿童咯血的原因有很多，如感染、血管畸形、尖锐异物、结核肉芽肿、肿瘤等，咯血容易引起患儿及家长恐慌，且可能导致窒息、失血性休克等危及生命的情况，因此咯血一直是急症，需要积极处理。
2017年，医院组建了全省首个儿童咯血应急处理团队，八年来累计救治百余名危重患儿。团队拥有胸部增强CT、支气管镜、DSA等先进诊疗技术，为儿童生命安全筑起坚实屏障。
这场惊心动魄的生命保卫战，不仅展现了医者仁心，更彰显了医学技术的力量。马静表示，未来，他们将继续秉持 “以患儿为中心” 的理念，不断提升医疗技术水平，一如既往地守护孩子的健康，为更多儿童的生命安全保驾护航。
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