女白领患怪病：站着头痛，躺下就好，上海医生抓住关键特征解决罕见头痛

“站着头痛欲裂，躺下恢复如常”，38岁的女白领秀秀一月多来被这种奇怪症状折磨得几近绝望。辗转多家医院检查治疗未果后，她在上海交通大学医学院附属仁济医院得到明确诊断——低颅压头痛，一种脑脊液压力过低引发的神经系统疾病。仁济医院专家团队采用“硬膜外血贴补片术”，利用患者自身的血液形成“生物补片”，精准修复脑脊液的“泄漏点”，成功为她解除顽疾。

“直立”成噩梦

“从床上坐起的那一刻，就像有人用铁锤重击我的后脑勺。”秀秀这样描述自己的头痛发作。一月前开始，她的生活被一种“怪异的头痛模式”彻底颠覆：站立或坐起时双侧颞顶部剧烈胀痛，伴恶心呕吐；只要平躺，症状便奇迹般消失。

惹上怪病后，秀秀的生活变成了与重力的艰难博弈，简单倒杯水需要分段完成：先从床沿缓慢坐起，等待是否头痛；再试探性站起，若出现剧烈头痛就立即趴回床上。最严重时，她连续一周无法下床活动，生活起居几乎依赖家人照料。

“做过按摩、刮痧，试过各种止痛药，输液超过2000毫升生理盐水，都无济于事。”秀秀回忆求医过程，疲惫中带着无奈。这种“体位性头痛”的特征十分明显：直立15至30分钟内头痛必然发作，平卧后迅速缓解。

在仁济医院神经内科病房，主治医师万文斌敏锐抓住这个特征，“当患者描述‘躺着不痛、站起剧痛’时，我们脑中立即浮现低颅压综合征的可能性。”

“这种头痛与重力导致的脑组织下沉直接相关。当脑脊液容量减少导致颅内压力降低时，脑组织因重力作用下沉，牵拉富含痛觉感受器的脑膜和血管，引发体位性头痛。”神经内科主任医师张瑛进一步判定，秀秀的临床症状高度提示低颅压头痛，需要进一步完善相关特异性检查。

锁定“恐龙尾征”定乾坤

仁济医院神经内科MDT团队为秀秀安排了系统检查。在放射科支持下，完成了颈椎脑脊液水成像（MRI）：C2棘突上缘水平椎管后方可疑渗漏，硬膜外脂肪边缘呈现线状高信号，形似恐龙的尾巴和鳍，提示存在脑脊液渗漏。

“约80%的脑脊液漏患者会出现‘恐龙尾征’，”神经内科主任王刚解释，“这种征象的发现使我们能准确定位渗漏区域，为后续治疗提供关键导航。”

面对传统补液治疗无效的困境，神经内科与疼痛科团队决定采用手术新疗法——硬膜外血贴补片手术（EBP）。

“这项技术类似于用‘生物胶水’封堵漏口，”疼痛科主任范颖晖在术前讨论中形象比喻，“我们将患者自身的静脉血注入硬膜外腔，血液凝固后形成‘补片’，封闭脑脊液漏口。”

万文斌和疼痛科主治医师方洪伟通力合作，将约20毫升秀秀的自体静脉血精准注射到硬膜外间隙，血液在硬膜外间隙中扩散凝固，形成生物补片，填补了微小的脑脊液漏口，如同用“生物水泥”修复了破损的“管道系统”。

“怪病”好发于女性

术后第二天，秀秀尝试坐起和站立时，折磨她的剧烈头痛消失无踪。术后第五天，秀秀轻松走下病床，自行整理好行李箱。曾经简单的站立动作，此刻成为康复的见证。秀秀感慨，“现在我可以像正常人一样直立行走，这种自由感太珍贵了。”

秀秀这样的怪病发病率高吗？据王刚介绍，低颅压综合征发病率约为5/10万，好发于40岁左右女性，但实际患病人数可能被低估，容易漏诊误诊。目前国内能成熟开展此类手术治疗的医疗机构不多。

仁济医院神经内科长期深耕头痛领域，在神经内科老主任李焰生奠定的头痛诊疗中心及专病门诊基础上，由王刚牵头，进一步整合神经内科、疼痛科、放射科优势力量，组建低颅压头痛诊治多学科团队，该团队通过药物与非药物（如EBP手术）相结合的精准治疗方案，为众多患者解除了痛苦。

原标题：《女白领患怪病：站着头痛，躺下就好，上海医生抓住关键特征解决罕见头痛》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 唐闻佳