山东
近日，当90岁高龄的刘老太太因疾病急需手术时，一道几乎无法逾越的障碍横亘在面前：严重的驼背让她无法平躺，甚至连常规的术前检查都难以完成。传统手术体位要求成为高龄驼背老人难以突破的“禁区”。东营市中医院多学科协作，迎难而上，成功实施“坐位全麻”手术，让老人重获健康。
腹藏巨大肿瘤，老人无法站立
“我老母亲，无法平躺，连拍片这种检查都很难完成，咱中医院的医生迎难而上给我母亲做手术，解除了老人的病痛，真是太感谢他们了。”6月24日，刘老太太在儿子李先生的陪同下来到东营市中医院进行术后换药。李先生说，今年90岁高龄的母亲，在两三个月前出现身体不适，腹部疼痛，不爱吃饭，后来病情愈发严重，来医院就诊前已经卧床不起半个多月，无法站立，也无法排便，非常痛苦。
6月5日，李先生带着母亲来到东营市中医院胃肠肝胆外科就诊，科主任孙井军为老人问诊后，建议老人赶紧做影像检查。但老人驼背如山，弯曲近90度，无法平躺，只能侧躺，影像检查无法完善。孙主任根据多年临床经验和简单的影像资料，判断老人卵巢附近有一巨大肿瘤，已严重压迫肠道和腰椎，引起消化道梗阻和腰部疼痛，必须手术治疗。
当天下午，老人就被紧急安排手术。但其胸廓及脊柱严重畸形、并有左侧胸腔积液、食管裂孔疝等疾病，且患者合并高血压、低蛋白血症、贫血等基础疾病。老人无法平躺，麻醉和手术如何进行？强行平卧不仅会因剧烈疼痛无法耐受，更会因胸腔、腹腔严重受压，带来呼吸循环衰竭的巨大风险，传统麻醉和手术方式在此刻完全失效。
坐位麻醉手术，挑战高难度
面对棘手病例，医院迅速组织多学科会诊，麻醉与围术期医学科主任崔华庆迅速带领团队启动应急预案。考虑患者特殊身体状况，团队大胆突破常规，创新性采用坐位全身麻醉方案，该方案对麻醉技术要求极高，还需充分考量患者坐位下呼吸和循环功能变化，同时要兼顾基础疾病对患者机体耐受度的影响。
手术中，麻醉团队凭借丰富经验与紧密协作，精准把控麻醉深度，关注基础疾病对患者的影响，为手术创造稳定条件。孙井军主任和妇产科刘翼主任在患者坐位麻醉状态下共同协作完成手术操作。由于老人坐着的体位，身体处于折叠状态，所以留给医生的手术空间比较狭小，相当于在角落里手术，最终多科室通力合作，麻醉全程平稳有序，手术历经一个多小时，为老人切除了一巨大肿瘤，术后病理提示为良性的卵泡膜细胞瘤，其直径达15cm。
术后，90岁高龄的老人生命体征平稳，安全返回病房。目前老人已出院，恢复良好，家属专程送锦旗致谢胃肠肝胆外科和麻醉与围术期医学科。高龄、失能老人就医常面临特殊困难。该例坐位全麻手术的成功，不仅为患者解除了病痛，体现了医院“以患者为中心”的服务理念与勇攀技术高峰的担当，更标志着医院在高龄、高危、特殊体位患者麻醉与外科技术领域取得突破。未来，东营市中医院将继续提升医疗技术水平，为患者提供更优质、高效的医疗服务。(大众新闻记者 吕增霞)
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