烟台山医院“医直播”第24期：守护颈部“蝴蝶” 关注甲状腺健康

　　胶东在线6月26日讯（记者 刘子涵）甲状腺这个重量仅 20-30 克的器官，却是人体最大的内分泌腺，像一台精密的 “代谢发动机”，通过分泌甲状腺激素调控全身能量代谢、生长发育和器官功能。但近年来，甲状腺疾病发病率逐年攀升，我国女性甲状腺癌发病率已跃居恶性肿瘤第 3 位，这警示我们甲状腺健康已成为不容忽视的公共卫生问题。近日，烟台山医院甲状腺外科负责人曲衍清做客直播间，为大家详细科普了甲状腺疾病，并为广大网友答疑解惑。

　　甲状腺位于颈部前方，喉结下方，形似蝴蝶，分左右两叶，中间由峡部连接，用手轻触颈部可感知其柔软的质地。正常成人甲状腺重约 20-30 克，若出现肿大或结节，可能通过外观或触诊发现异常。

　　负责人曲衍清在直播时说道，甲状腺激素对人体有多方面的影响：它能促进细胞产热，维持体温和基础代谢率，缺碘或甲状腺功能异常会导致代谢减慢（如甲减）或亢进（如甲亢）；对婴幼儿的骨骼和神经系统发育至关重要，孕期甲状腺激素缺乏可能导致胎儿智力低下；除此之外也可以提高心率、兴奋神经、促进胃肠蠕动，甚至影响生殖功能——这也是为什么甲状腺疾病常伴随心慌、情绪波动、月经紊乱等全身症状。

　　历年以来的超声检查发现，成人甲状腺结节检出率高达 20%-76%，即每 10 人中约 6-7 人存在结节，但多数为良性，不必过度恐慌。女性发病率是男性的 4 倍，40 岁以上、碘缺乏地区、有家族史者更易中招。

　　形成甲状腺结节的 “幕后因素”究竟有哪些呢？

　　1.碘平衡失调：碘缺乏会刺激甲状腺增生（如大脖子病），而碘过量可能诱发结节，“U 型曲线” 提示补碘需科学个体化。

　　2.基因与环境：BRAF基因突变、桥本甲状腺炎等自身免疫疾病，以及放射线暴露（如童年 X 线检查）是重要诱因。

　　3.生活方式：长期高压、熬夜、缺乏运动等会干扰内分泌，增加结节风险。

　　如何判断良恶性＆诊疗流程是什么样？

　　1.初筛关键：超声是发现结节的 “利器”，若报告出现 “实性低回声”“纵横比 > 1”“微小钙化” 等字眼，需警惕恶性可能。

　　2.确诊手段：细针穿刺活检（FNAC）在超声引导下进行，创伤小、准确率高，癌细胞扩散风险极低（概率约 0.01%）。

　　3.治疗原则：较小的良性结节定期复查（3-6 个月），恶性结节以手术为主（半切或全切），术后给予TSH 抑制治疗，有的可能结合放射性碘治疗。

　　部分甲友常见问题答疑：破除误区，科学管理

　　（一）甲状腺癌的发病原因有哪些？

　　多因素致病：青少年时期放射线暴露（如 CT 检查时需戴围领）、家族遗传（尤其髓样癌）、情绪压力、熬夜等均可能增加风险，无明确单一病因。

　　（二）长期吃优甲乐会发胖吗？

　　恰恰相反！优甲乐是甲状腺激素替代药物，若药量不足导致甲减，代谢减慢会致体重增加；药量合适时可恢复正常代谢，帮助维持体重。

　　（三）孕妇能吃优甲乐吗？

　　可以吃！优甲乐属 FDA 妊娠安全 A 级药物，孕期甲减若不治疗，会影响胎儿神经发育，甚至导致流产。需每 4 周复查甲功，将 TSH 控制在 2.5mIU/L 以内。

　　（四）甲状腺术后饮食要忌口吗？

　　一般无需忌口，正常饮食即可。但需根据病情调整：甲亢患者需无碘饮食，甲癌术后若行碘 131 治疗，需提前 2-4 周禁碘（忌海带、紫菜等）。

　　（五）女性为何更易患甲状腺疾病？

　　激素波动：月经、怀孕、更年期等阶段雌激素变化大，影响甲状腺功能；情绪与压力：女性更易受职场、家庭压力影响，导致内分泌紊乱；生活习惯：过度节食、美容美发接触化学试剂等增加甲状腺负担。

　　在直播的最后，负责人曲衍清也给大家带来了一些建议，甲状腺疾病虽常见，但可防可治，希望大家能做到以下四点：

　　1.定期筛查：建议每年查甲状腺超声 + 甲功（TSH、T3、T4），女性、有家族史者重点关注；

　　2.科学补碘：根据地区（沿海 / 内陆）、疾病类型（甲亢 / 甲减）调整碘摄入，避免一刀切；

　　3.健康生活：规律作息、减压运动、均衡饮食，减少放射线暴露；

　　4.规范管理：确诊患者需遵医嘱治疗，术后终身随访，调整用药。

　　颈部的 “蝴蝶” 轻盈舞动，身体的代谢才能顺畅运行。关注甲状腺健康，为全身健康筑牢基石！