北京
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病例简介：5厘米的甲状腺滤泡性肿瘤患者选择消融治疗，半年后复查结节大小依旧……介入科大夫建议继续第二次消融……
患者女，24岁。
自述2021年发现甲状腺右叶有一枚结节约5cm，无不适症状。当地医院大夫建议观察。
直到2024年4月份，患者来京到某三甲医院超声介入科就诊，彩超提示甲状腺右叶结节约5cm，甲穿提示滤泡性肿瘤，大夫建议消融治疗，患者欣然接受。
2024年10月份，也就是甲状腺结节消融后半年，患者再次到超声介入科复查。
彩超提示：甲状腺结节部分消融术后，右叶可见一混合回声，范围约4.5cmX4.4cm×2.4cm， 边界清楚，形态规则，CDFI显示其内可见丰富血流信号。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。
超声介入科大夫建议患者继续进行第二次消融治疗。但是，患者发现自己的甲状腺结节消融治疗后，其结节并没有缩小，结节大小如初，对消融治疗效果心存疑虑，故来外科就诊。
经检查：患者脖子不对称，甲状腺右侧叶可以触及约5cm结节，边界清，形态规则。
根据患者的发病过程及检查结果来看，考虑为“甲状腺右叶滤泡性肿瘤”。
对于这么大的甲状腺滤泡性肿瘤患者来说，选择消融治疗是不太适合的，因为甲状腺泡性肿瘤是个笼统的诊断，其肿瘤有可能是良性的，也有可能是恶性的。
对于该患者来说，选择外科手术治疗是比较合适的。
提醒：滤泡性甲状腺肿瘤，尤其是肿瘤比较大的，选择消融治疗一定要谨慎！
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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