北京
面对复杂疾病，变身“拆弹”专家！
这是一台高难度脑膜肿瘤切除术，病灶位于颅底关键区域，患者神经血管间隙极度狭窄……如何在不损伤神经、不导致致命性出血的情况下成功实施手术，极大地考验着医护团队的专业技术和应变能力。
近日，解放军总医院第九医学中心神经外科成功完成了一台高难度手术，为一名58岁女性患者实施蝶骨嵴内侧型脑膜瘤显微切除术。这名患者长期饱受慢性头痛和眼眶痛的折磨，近半个月来症状愈发严重。经检查发现其右侧蝶骨嵴中内侧有一巨大肿瘤，且呈侵袭性生长，体积约3.2cm×2.8cm×2.5cm，如同一颗“定时炸弹”在颅底关键区域不断扩张。由于瘤体持续压迫，患者神经血管间隙适于手术操作空间不足5mm³。在这种情况下，任何误操作都可能引发不可逆的神经功能损伤，甚至导致致命性出血。
▲增强核磁脑膜瘤明确，基底位于蝶骨嵴中内侧。
面对如此复杂高危的病情，神经外科顾建文教授带领团队运用先进技术，根据影像数据进行三维建模，深入探讨并制定了详细的手术方案，同时针对各种可能出现的突发情况制定了完善缜密的预案。手术过程中，团队采用改良翼点入路联合前床突磨除术精准“开窗”，借助30°神经内镜消除显微镜下的视野“盲区”，让手术操作更加清晰可见；同时，运用超声吸引器对瘤体进行减容，采用“分块切除+显微剥离”技术，像“拆弹专家”那般小心翼翼地将肿瘤分离切除。
三维重建
▲通过三维重建体现肿瘤位置
经过数小时的奋战，最终实现肿瘤SimpsonⅠ级全切，并且完好地保护了大脑重要血管及周围重要神经、脑组织，这一结果得到了术中荧光造影及术后CTA检查的双重验证。术后，患者恢复情况良好，能够自主交流，肢体活动自如。
▲肿瘤被完整切除
据悉，“这一术式是神经外科颅底手术的标志性难题，其挑战性贯穿解剖解构、显微操作及功能保护全程。”顾建文教授介绍。此次手术的成功，得益于多方面的技术支撑：术前的精准评估、术中神经电生理监测（包括视神经诱发电位、体感诱发电位）的实时护航，以及显微外科技术与内镜辅助的有机结合，共同为手术的成功奠定了基础。
蝶骨嵴内侧型脑膜瘤显微切除术被认为是神经外科领域中难度很高、风险很大的手术之一。此次手术的成功实施，为患者带来了新生，彰显了第九医学中心神经外科团队在复杂疑难手术方面的实力与水平。
专家简介
顾建文，解放军总医院第九医学中心神经外科主任医师，博士生导师；担任中华医学会理事，国家自然科学基金委员会评委，获中国医师奖；主持国家自然科学基金6项、科技部重大专项等10余项；出版专著10部，发表论文130余篇，其中SCI收录80余篇（含《Lancet Gastroenterology & Hepatology》等国际一流期刊，涵盖脑损伤机制、公共卫生等研究领域）；发明国家专利20余项。
专业特长：神经系统肿瘤的显微精准治疗，在国内较早开展脑深部及功能区病变切除、脑干及高颈段肿瘤微侵袭手术等高危病例手术，在颅脑爆炸伤、脑机接口等军事医学及前沿神经科学基础领域成果丰硕。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办 | 宣传处融媒体中心
来源 |第九医学中心
图文 | 刘燕 李楠
刊期 | 第 2874 期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
邮箱：jfjzyy01@163.com
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