迈向“无化疗”阶段！有了创新药物，还有什么对这场“战役”至关重要

“对医生而言，准确的诊断、精准的分期，以及准确把握患者合并的疾病和用药情况，这些至关重要。对患者来说更重要的是提高自身依从性，科学管理自身状态、疾病本身以及并发症。整个治疗过程中，医生固然起着主导作用，但患者的依从和配合不可或缺。”日前在沪举行的“长守护悦新生”——2025淋巴瘤患者关爱活动上，江苏省人民医院血液科朱华渊教授在谈到规范化诊疗对于淋巴瘤患者的意义时如此表示：“这是一场需要双方相互协作的战役，并非单方面的行动。”

淋巴瘤是我国最常见的血液系统肿瘤之一，具有分型复杂、起病隐匿、早期诊断难度大、病程长且易复发等特点。近年来，随着医学技术不断进步，淋巴瘤患者的平均五年生存率得以大幅提升。如何通过药物创新和开展全病程的规范化诊疗，进一步助力淋巴瘤患者有信心实现更高质量的长生存在活动现场引发了与会专家的热议。

创新药物涌现，治疗迈向“无化疗”模式

“目前来讲，随着我们对淋巴瘤的认识越来越高，国内淋巴瘤的发病率其实逐渐呈现一个增加的趋势。淋巴瘤的种类非常多，目前专业书籍上面，淋巴瘤的分类达到了100多种。有一些患者起病很急很凶，这种就属于高度侵袭型或侵袭型；还有一些患者，身体内出现疾病信号已经很久，但往往是在偶然体检时才被发现，这类淋巴瘤被称为惰性淋巴瘤。”朱华渊教授告诉记者，惰性淋巴瘤多呈长病程发展，通常存在不可治愈性，但其整体疾病走向类似高血压、糖尿病等慢性病，因此必须引起重视。

此前，淋巴瘤的传统治疗手段以化疗为主。近年来，诸如BTK抑制剂等创新治疗方案正不断在临床中取得突破。

“随着新药的研发和新治疗手段的出现，我们在部分淋巴瘤的治疗中，逐渐开始探索无化疗或减化疗的治疗趋势，尤其是在惰性淋巴瘤的治疗方面，这一探索有着重要意义。”朱华渊教授介绍说，以慢性淋巴细胞白血病为例，它虽名为白血病，实则更倾向于淋巴肿瘤，且在国内的发病率低于西方国家。10年前国内绝大部分患者主要接受利妥昔单抗联合化疗的化学免疫治疗。但当BTK抑制剂如泽布替尼等在国内上市后，该病的治疗模式发生了巨大转变，从以往的静脉化疗过渡到口服药物治疗，实现了从化疗到无化疗阶段的跨越。除慢性淋巴细胞白血病外，套细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤等也相继出现无化疗方案。

目前，以BTK抑制剂为基础的“无化疗”方案已成为慢性淋巴细胞白血病一线推荐治疗方案，同时也在套细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤的治疗中占据越来越重要的地位，为患者提供了更高效、更安全的治疗选择。

创新药物不断涌现，让侵袭性淋巴瘤有了更多治疗方案，提升了患者临床治愈的可能性，而惰性淋巴瘤进入慢病化管理阶段，有望帮助更多患者实现高质量生活。数据显示，我国淋巴瘤患者五年总体生存率从2015年的38.3%增长至2021年的40.8%。

全程管理，带来更高质量的长生存

“总的来说，无化疗治疗绝大部分副作用的程度相对更低，而且在疗效上也有一定提升。”朱华渊教授特别提出的一点是：在无化疗阶段，病人的自我管理至关重要。患者需要像在化疗期间一样，密切关注疾病副作用，科学判断治疗效果，并积极配合做好随访，以此保障治疗顺利进行和病情有效控制。

她还结合自己的一线经验，向记者列举出了不少案例：有的患者长期服用口服药后，疾病可能已慢慢出现进展，但他未能坚持定期就近评估自己的病情，而是等到疾病在悄无声息中出现明显症状，出现进展后才就医，此时疾病或许已发生本质改变，“因此，需要强调的是，淋巴瘤治疗是一场配合战，而非单方面的行为。对于惰性淋巴瘤患者而言，患者宣教、科普以及依从性管理确实是极为重要的方面。”

事实上，更高质量的长生存离不开全程管理。“对于医生而言，全程管理体现在多个方面。在患者诊断时，要进行疾病宣教，客观评估患者的治疗时机，并给出合适的治疗意见；在治疗期间，还需对护理、心理、营养饮食，以及治疗方案相关的毒副作用等方面进行宣讲；治疗后，则是长期随访，这包括确定随访周期、规划随访项目等内容。朱华渊教授表示，“全程管理还有一个概念即多学科管理。例如，营养方面由营养师管理，心理问题由心理医生负责。随着患者年龄增长，由于可能存在多种合并疾病，还需要心血管科医生、呼吸科医生、感染科医生，甚至糖尿病专科医生等参与。因此，本质上全程管理也是全团队的管理。”

此次活动由北京微爱公益基金会主办、淋巴瘤之家承办、百济神州支持。来自全国各地的多组患者及家庭齐聚活动现场，以真实抗癌经历与淋巴瘤领域专家和患友展开深入交流，鼓励患友积极面对病魔，重燃对美好生活的向往，提振抗癌信心。

百济神州总裁兼首席运营官吴晓滨博士也表示：“对于癌症患者及临床医生而言，五年生存期的里程碑意义不言而喻。百济神州作为一家专注于抗肿瘤药物研发的全球创新药企，淋巴瘤不仅是我们长期探索、立志攻克的疾病领域，同时我们也希望通过扩大药物的可及性和可负担性、支持一系列患者关爱活动，切实助力淋巴瘤患者实现更长生存获益。”

原标题：《迈向“无化疗”阶段！有了创新药物，还有什么对这场“战役”至关重要》

栏目主编：戎兵

来源：作者：文汇报 唐玮婕