山东
半岛网6月23日讯 （记者 孙贴静）“医生，我这几天看东西感觉变形，看个门框都是歪的，看墙角的线也不直。您给看看这是怎么了？”在做了一系列检查后，医生确诊王大爷疾病为渗出性黄斑变性。他不禁感到奇怪：“我年轻的时候眼睛可好了，双眼都是1.5，怎么年纪大了突然就这样了！”什么是黄斑变性？黄斑变性有哪几种情况？如何保护黄斑？近日，《医声医事》栏目邀请了青岛眼科医院眼底病内科医师胡香月进行详细解读。
黄斑变性：让“视界”崩塌！
前几日，六十多岁的王大爷来青岛眼科医院就诊，初步检查后眼压正常，但左右眼视力已经出现了明显差异，视力右眼0.4，左眼1.0。经过进一步检查，王大爷确诊为渗出性黄斑变性。
胡香月介绍，黄斑不是像色斑、老年斑一样的“斑”，而是眼底的正常结构，是眼睛视力最敏锐的地方。眼睛就像一台摄像机，而黄斑就是镜头的最核心感光区！它只有一粒黄豆大小，却负责90%的视力功能——看细节、辨颜色、认人脸、开车阅读全依赖它！
正常眼底彩照右侧红色圆圈为黄斑区，由于富含叶黄素，颜色相对较暗，呈黄色，因此得名黄斑。左侧绿色圆圈为视盘，是眼底神经血管穿入穿出的位置。
黄斑变性，全称为年龄相关性黄斑变性（AMD），简单说就是黄斑“老化生锈”了！顾名思义，这个疾病是个老年病，50岁后高发，就像相机传感器用久了会损耗。除了年龄因素，也有一些其他的诱因，比如说有家族史（家里老人有过病史），吸烟史、高血压、遗传、长期紫外线暴露（不戴墨镜）也是这种疾病的危险因素。
胡香月介绍，黄斑变性简单来说分为两种类型，干性和湿性，湿性相对危害性更高。
黄斑变性可以通过眼科的一些检查诊断及鉴别疾病分型，最主要的检查包括眼底照相、OCT检查以及眼底荧光造影（FFA）。通过眼底照相，可以明确的看到黄斑变性的大小及区域。而OCT检查，全名为眼科光学相干断层扫描，和传统CT在原理上相似，都是像切西瓜一样，把组织分成一片片的查看内部结构，但是OCT用的“刀”是近红外光，利用近红外光将视网膜分成几十甚至几百层。与传统CT 利用的X光不同，近红外光无辐射，安全无创，大人小孩都能做。OCT的成像速度极快，分辨率高，甚至能看清比头发丝还细20倍的病变。通过OCT，可以明确看到黄斑是否有变性，是否有新生血管，是否有漏液等。当然，也能通过比较不同时间节点的图像来观察疾病的变化。还有一种检查，OCTA，虽然也叫OCT，但是这个是血流OCT，是查看眼底血管的一种检查技术，可以无创鉴别干性和湿性病症。
治疗：抓住黄金“窗口期”
胡香月表示，针对干性黄斑变性，可以通过营养补充：叶黄素+玉米黄素（如菠菜、蛋黄）+维生素C/E（像给黄斑“充电宝”），可以有效延缓黄斑病变进展。定期复查：每6-12个月查OCT（眼底断层扫描），警惕恶化。
针对湿性黄斑变性，可以通过抗VEGF药物注射（如阿柏西普、康柏西普等）：直接注射眼球，堵住漏水血管（别怕！针头比睫毛还细）。光动力疗法（PDT）：激光精准“焊死”病变血管。可以减缓视力丧失，但PDT单独使用不提高视力。现罕见使用。药物使用：对于新生血管的出血、渗出可使用碘制剂，如沃丽汀促进吸收。
采访中，专家提醒：湿性AMD进展迅速！若出现看方格变形，立即就医！
预防：四招护住黄斑
那么如何预防黄斑变性？胡香月给出以下建议，一是吃出“黄金色”： 每天1碗深色菜（菠菜、羽衣甘蓝）+每周2次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）。坚果当零食（核桃、杏仁富含维生素E）。二是要积极戒烟。吸烟者患病风险高4倍！相当于每天用烟熏黄斑。三是防晒墨镜不能少：选UV400镜片，晴天/雪天必戴（紫外线是隐形杀手！）。四是准备一些自测小工具： 每月用方格表或遮住一眼看门框、瓷砖，发现变形立刻就诊！
专家表示，黄斑变性并非是绝症！早治疗可保住有用视力！还有人认为保健仪能治好，但目前无证据，耽误治疗更危险！同时提醒广大市民50岁后每年查眼底！若发现有视物变形、中央黑影症状，请速至眼科行OCT或眼底造影检查！
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