明确了！事关全国医疗机构，国家卫健委要开展专项整治了，本月启动

导语

聚焦医疗质量，三部门联合开展专项整治行动。

加大监管力度，强化医疗质量安全隐患排查和问题整改。

全国二级以上医院

启动专项整治

6月20日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发了《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》（下称《方案》），决定自今年6月起到2026年5月底，开展为期1年的医疗机构医疗质量安全专项整治行动。

图源：国家卫健委

整治范围包括全国二级以上医疗机构（含医院、专业公共卫生机构，以下简称医疗机构）。

此前，国家卫健委组织开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年），但在工作中发现医疗质量安全领域还存在一些突出问题没有得到根本解决，一些制度要求还没有真正落实到位。同时，随着群众医疗服务需求增加、医疗技术水平发展，医疗质量安全管理还面临很多新的问题和挑战。

在全面提升医疗质量行动的最后1年，有关部门决定同步开展医疗机构医疗质量安全专项整治行动，以压实医疗机构主体责任，堵塞风险漏洞，有效提升医疗质量管理水平。

其中，医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责、延误急危患者抢救、伪造篡改病历、未经亲自诊查开具医学证明文件、违规重复使用一次性医疗器械、医疗机构医德医风建设管理和培训教育不到位等行为。

重点整治医疗机构医德医风建设管理和培训教育不到位，对医务人员医德医风方面苗头性、倾向性问题失察失管，对线索举报、群众反映问题处置不力。

专项整治行动包括以下10个方面：

（一）医疗质量管理组织体系不健全问题。重点整治医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责，未成立由其担任主任的医疗质量管理委员会；未指定或者成立专门部门具体负责日常医疗质量管理的问题；各业务科室质量管理制度不健全，未指定专人负责科室日常医疗质量管理等医疗机构院、科两级医疗质量安全管理组织体系不健全的问题。

（二）医疗质量安全管理制度不完善问题。重点整治医疗机构未严格按照法律法规及有关规定要求，建立健全本机构质量安全管理制度，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度的问题；重点整治未落实《手术质量安全提升行动方案》等有关要求，建立健全手术分级管理目录制定、医务人员授权、患者术后管理、医疗机构内部督查等有关制度的问题。

（三）医疗质量安全工作机制落实不到位问题。重点整治医疗机构未形成医疗质量安全工作管理闭环，未建立并落实定期督导、考核、通报、反馈机制，主要负责人未按照要求定期召开会议研究部署医疗质量安全工作等问题；未落实「以质为先」的绩效管理理念，未建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，未将医疗质量指标情况作为科室综合目标考核和绩效分配依据等问题。

（四）医疗安全风险防范和应急处置机制不健全问题。重点整治医疗机构患者安全意识不强、医疗安全风险识别防范和应对能力不足，未坚持「预防为主、关口前移」理念，医疗质量(安全)不良事件报告机制不健全、落实不到位，未督促引导医务人员主动报告不良事件，未及时对不良事件进行分析、开展系统性改进工作、建立健全应急处置预案等问题。

（五）科室质量安全管理制度落实不到位问题。重点整治科室及医务人员首诊负责制度落实不到位，推诿拒诊患者、延误急危患者抢救的问题；三级查房制度落实不到位，未按规定时间、频次查房，未对四级手术患者和疑难危重患者进行重点查房的问题；术前评估、麻醉评估、术前讨论、手术安全核查和围手术期管理等制度落实不到位，值班和交接班制度落实不到位，安排值班力量不足、值班人员擅离职守，影响患者安全的问题。

（六）医疗文书书写、管理不规范问题。重点整治医疗机构病历质量控制制度不健全，日常管理不到位，病历书写不及时、不完整、不规范的问题，电子病历复制粘贴导致记录错误的问题，伪造篡改病历问题，以及未经亲自诊查开具医学证明文件等医疗文书问题。

（七）医院感染管理不到位问题。重点整治未落实医疗机构院感管理制度规范，违反无菌操作技术规范和隔离技术规范，违规重复使用一次性医疗器械，发生医院感染暴发事件未按规定报告等问题。

（八）泄露患者隐私问题。重点整治医疗机构对患者隐私保护重视程度不够、管理制度不健全，日常教育监督和管理不到位的问题；医务人员法律意识淡漠，违规留存、拍摄、复制、传播患者影像资料、病历信息的问题；诊室、病房、更衣室、手术室、检查室等重点场所隐私保护机制不健全，巡视检查不到位，泄露患者隐私的问题。

（九）电子病历系统管理不到位问题。重点整治医疗机构电子病历系统管理制度不健全，信息查阅权限授予管理机制不完善，导致无关人员随意查阅患者病历信息的问题；医务人员对电子病历系统登录秘钥、口令管理不到位，随意授权他人使用，影响医疗质量安全和患者隐私安全的问题。

（十）医德医风建设管理不到位问题。重点整治医疗机构医德医风建设管理和培训教育不到位，对医务人员医德医风方面苗头性、倾向性问题失察失管，对线索举报、群众反映问题处置不力的问题。

时间安排如下：

全国医院大检查来了

聚焦这些问题

当前，全国医院端监管力度仍未松动。

6月13日，国家卫健委等14部委发布《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，其中明确，深化拓展全国医药领域腐败问题集中整治成效，纵深推进开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，实施行业不正之风常态化治理，加强医药领域廉政建设。

新一轮纠风工作中，将坚决防止行业不正之风反弹回潮，加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警，紧盯“关键少数”和关键岗位，聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标、后勤服务等监管重点。

同时，将加强穿透监管。发挥穿透式审计监督优势，加强医药行业专项审计。打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的监管通路，将监管重点向生产端覆盖。

医院管理方面还提出，要强化医德医风管理。加强医务人员日常教育和引导。对个别医务人员违背医德、败坏医风，损害公共利益、患者权利和行业形象的要“零容忍”，严肃处理。

地方层面，近期多地启动飞行检查。

5月，河南医保局召开全省医保基金飞行检查启动会，会上提出，聚焦定点医疗机构等存在的突出问题深挖细查、盯住不放；坚持大数据筛查先行，靶向确定被检地区、被检对象和疑点问题线索；加强检查后续整改规范，举一反三加强风险排查。

辽宁明确，6-10月底，对全省12市（不包括本溪、铁岭市）开展省级飞检。辽宁省级飞检全面推行“四不两直”检查模式，直插现场开展检查。

检查组从被检市选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30-40家零售药店开展现场检查。2025年共组织16组省级飞检，除覆盖12个市以外，沈阳、大连市分别加查一次，检查对象不包括经办机构；省医保局对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市，增派飞检队伍。

6月18日、6月20日，陕西及贵州分别发布公告，采购第三方服务参与2025年省级医保基金飞行检查项目。其中明确了今年省级飞行检查的主要内容。

贵州提出，聚焦重点领域，对已下发问题清单开展自查自纠的心内科、骨科、血液透析、医学影像、临床检验、肺癌、麻醉、重症医学9个领域，着重检查自查自纠情况，对肿瘤、口腔、内分泌3个领域，着重检查典型性违法违规问题。

预计接下来，各地检查组将陆续进院，开展新一轮检查工作，更加制度化、规范化、透明化的医院运行规则正在建立起来。

来 源 / 华医网综合整理自国家卫健委、健康报、赛柏蓝

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