湖北
6月23日，话题“老年人如果骨质疏松可以打针治疗了”登上热搜。你知道骨质疏松还可以打针治疗吗？
中南大学湘雅三医院骨科兼关节外科主任吴松教授告诉潇湘晨报记者，随着年龄的增长，人们的骨量会逐渐流失。“年纪大了骨头就松了，是人器官功能老化的必然过程，这就是原发性骨质疏松。”一般女性在绝经后、即约50岁后骨量会丢失加速，男性略晚一些。
除此之外，还有继发于其他疾病例如甲状腺或者其他内分泌疾病导致的骨质疏松，也有肿瘤导致或长期使用激素药物导致的骨质疏松，这些属于继发性的骨质疏松。
骨质疏松将会带来系列问题：例如椎体骨头变松、变脆，容易骨折导致驼背，严重影响生活质量。老人常见的桡骨远端的骨折、髋部骨折、肱骨近端骨折等，都与骨质疏松关系密切。
医学上通过专业检查骨密度，通常用 T值表示骨密度情况。如：T值大于-1.0时，骨密度是正常；-2.5 < T值 < -1.0显示骨量开始减少，T 值 ≤ -2.5则表明出现骨质疏松。
吴松教授提到，作为老年人中常见的一种退行性病变，随着人口老龄化，骨质疏松发生的比例非常之高，在65岁以上人群的总患病率为32%，甚至更高。而公众对于骨质疏松的知识非常匮乏， “很多人觉得骨质疏松就是补补钙，比如晒太阳、吃钙片，这只是最基础的方法。”吴松教授说。
骨质疏松的治疗要系统、规范、全程；根据患者骨质疏松的原因、程度和危险性来确定。补钙和维生素D是整个治疗体系中最基础的，旨在促进钙的吸收及沉积。吴松教授解释，目前骨质疏松主要存在两种治疗机制：“一种是抑制破骨细胞的生长，另一种是促进成骨细胞的生长，可以理解为达到一种骨代谢的动态‘平衡’。”
在抑制破骨细胞生长方面，口服的阿伦磷酸盐类药物最为经典。这类药物需要长期服用，通常一周一粒，对于预防骨质疏松及其带来的并发症效果良好。除此之外，还有一些雌激素替代药和传统中成药可供选择。除了口服药物，注射唑来膦酸、地舒单抗等针剂也可以达到同样的效果——前者一年只需注射一次，后者则半年注射一次。
吴松教授特别提醒，尽管注射剂型更加方便，但一定要规律注射，并且注意骨密度及骨代谢标志物、血钙的监测、是否出现并发症等，以更好地达到预防骨质疏松的效果，“不然骨流失得会更快。”
在促进成骨细胞生长方面，特立帕肽注射液在骨质疏松治疗方面得到广泛的应用，其应用时效小于2年，可与抑制破骨细胞药物联合使用。
另外，降钙素是另一类对破骨细胞有抑制作用的药物，可缓解急性骨丢失引起的疼痛，有鼻喷剂及皮下注射两种剂型可供患者使用，使用时间不超过3个月。
吴松教授介绍，注射类和口服类的药物疗效类似、日均价格也大致相同，主要根据患者的需求和个人身体情况进行选择。“但不管选择哪种治疗方法都要有依从性，规范系统治疗才会有效果。”目前在大型医院，骨科医生普遍掌握了治疗骨质疏松的方法，严格遵循指南的要求，受到患者的欢迎。而在基层医院，规范治疗骨质疏松还有待普及及提高。
潇湘晨报记者 任弯湾
（来源：潇湘晨报）
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