什么是三阴乳腺癌，到底有多严重？一旦被诊断后还有治疗的价值吗

之前写了一点关于乳腺癌的作品，有朋友就问张医生：你一个重症医生，为什么要去讲解乳腺癌呢？其实事情的起因是一个周四的下午，一位母亲带着她的女儿来到张医生的诊室，想让张医生看一张脑核磁的片子，到底是炎症，还是长了瘤子？

张医生看到片子后，吓了一大跳，因为片子上的年龄只有25岁，而片子显示，她的颅内有非常多的病灶，如果发生了这种现象，大概率是恶性肿瘤转移至头部导致的。张医生便温和的问女儿，这是你的片子吗？你之前是不是患过什么病？

女儿坐在凳子上，平静的说：她在一年前患上了乳腺癌，做的保乳手术，手术的病理提示，切缘是阴性的。这意味着，手术切除的范围是足够大的，而且病理也不是三阴乳腺癌，从病理的角度来看，恶性程度也没有那么高。可是从目前的情况来看，她的未来并不乐观。张医生为她们简单的说了一下病情，并建议她们去肿瘤科就诊。

母女二人听了张医生的讲解，表现的非常平静，但诊室里的气氛非常压抑，张医生能想到就两个字--悲伤，那一刻，张医生已经察觉到了母女二人的绝望，可能她们早就接受了这样的结局，已经认命了。特别是看到母亲瘦弱的身体，张医生就更加确信了。

但张医生并不是肿瘤科医生，无法对她目前的情况做出准确评估，只能给当天同样出诊的肿瘤科主任打去电话，请她尽量去帮助这对母女。

在二人离开前，女儿喊了一声“妈妈”，说实话，当了这么多年医生，对于生死，张医生早就习惯了，可是听到25岁女儿的那声妈妈，张医生还是不禁动容了，女儿对疾病的无助和对母亲的依靠，在那一声“妈妈”里，表现得淋漓尽致。25岁本是花一样的年龄，你可以用所有的美好词汇去形容，可这个女儿偏偏是在这个年纪，经历了人生中最大的不幸，更让张医生感到意难平的是，自己居然一句安慰的话也说不出口。

现代医学快速发展，使人类的寿命大为延长，但也使得医患之间的情感变得越来越陌生，从医生角度来看，病人相当于一组测试结果和数值的集合，而病人自身的人类属性却被大大的忽视了。其实这也不能完全怪医生，他们在工作中，面对着巨大的不确定性，需要根据不同的情况，迅速做出判断，这就要求他们不得不让自己变得越来越理性，这种理性也拉开了他们和病人的距离。

张医生也是一样的，面对母女二人的悲伤，张医生不知道该怎样去安慰她们，为了能够帮助这对母女，便写了之前的那篇作品，希望她们能够看到，能够了解，即便乳腺癌发生了转移，也不是没有办法的，希望她们能够重拾希望，勇敢去面对未来人生的挑战。

在创作今天得这篇作品时，张医生得知，她们已经办理了住院，肿瘤科得主任也给出了治疗的方案，只要排除感染的可能，就可以开始治疗了，女儿的未来，还是有无限可能的。关于母女二人的故事，咱们就先讲到这里，其中，涉及了一点基础知识，张医生想和朋友们解释一下，就是关于什么是三阴乳腺癌？

三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，乳腺癌细胞表面通常有三种重要的“标志物”，分别是：雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2。这三种标志物就如同细胞表面的靶子，我们可以通过这些靶点选择更有效的治疗手段，比如内分泌治疗、靶向治疗等。

而三阴乳腺癌则是其肿瘤细胞中雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2都没有表达，这就意味着，医生们的治疗没有了精确的方向，只能选择更为粗犷的治疗方式。这种类型一般会占乳腺癌病例的10%~20%，在年轻女性中更常见。

其特点主要包括3点，分别为：侵袭性强，癌细胞生长速度快，恶性程度高；易早期复发和远处转移，转移部位常见的有脑、肺和肝；五年死亡率较高，可以达到40%。张医生想强调的是，这种类型的乳腺癌病人并不是全都不好，有少数病人是可以长期生存的。

这种乳腺癌的治疗虽然困难重重，但并不是无路可走。正因为缺少内分泌和靶向治疗的“捷径”，三阴乳腺癌的治疗确实面临更大的挑战。目前，化疗是其最重要的全身性治疗手段。治疗方案通常包括3部分。

手术： 切除肿瘤始终是基础治疗。化疗： 贯穿治疗的始终，既可在手术前以缩小肿瘤、提高手术效果并评估疗效，也可在手术后清除可能残留的癌细胞。三阴乳腺癌对新辅助化疗相对敏感，病理完全缓解是预后良好的重要指标。

这里有一个小知识点，就是什么是病理完全缓解，所谓的病理完全缓解，指的是术后病理检查，完全找不到任何癌细胞，如果出现这种结果，往往意味着病人的预后会很好。放疗： 主要用于杀灭局部可能残留的癌细胞，降低局部复发风险。

虽然这类朋友的治疗手段受限，但医学研究从未停止探索的脚步，为很多三阴乳腺癌病人带来新的希望。所以，朋友们即使被诊断为三阴乳腺癌也不要恐慌，积极治疗和定期复查可改善生存，3年后复发率接近其他亚型，部分朋友是可以长期生存的。

前几天，有位外科主任对张医生说，他们外科医生有个共同的特点，就是手欠，手术的时候，看到病灶，就想彻底切除。张医生并不认为这是什么毛病，其实不只是外科医生，所有的医生都有一种上帝情结，希望能通过自己的努力，彻底的解决病人的所有问题。

对于三阴乳腺癌，很多医生都会表现的无能为力，但张医生想说的是，即便我们无法完全战胜它，也可以想办法与它共存，等到科学进步到能够完全战胜它的那一天。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。