开刀为什么要饿肚子？

这是达医晓护的第5543篇文章

今日小编是一名非“4+4”’麻醉科医生。麻醉这两个字单独出现在大众视野下的频率并不高，但是绝大多数人的一生中，总会遇到我们几次，无论是在手术室、胃肠镜检查室还是产房。

或许大众眼中的麻醉医生每天的工作就是给开刀病人打一针，给点药，再让你们睡一觉。其实不然，作为麻醉医生，我们的围术期管理，不只有术中您没有记忆的那几个小时，从术前访视制定麻醉计划时就已经开始了，直至陪您术后安返病房。这其中的每个环节都是在保证安全的基础上追求舒适，为您的生命安全保驾护航。

但是安全睡着有个前提，就是不能喝水吃东西。简单点讲，我怕你吐。那么朋友们又要问了，我忍着不吐，或者吐就吐了除了难受点又有什么关系？

在这里要和大家讲的是，上了全麻以后你根本忍不住，真的吐了也不只难受那么简单。这叫反流误吸，是严重到要命的麻醉并发症。

人的胃就像一个气球饱餐一顿后气球被食物撑开，依靠气球本身的弹力维持。全身麻醉下的状态不像平时睡觉，全身麻醉药物的使用会使身体各项保护性反射消失。这时的胃就如同丧失弹性的气球，里面所有吃的喝的咽下去的东西一涌而出，从食管和咽部排出至口腔内或口腔外的过程叫做反流。由于全麻状态下咽喉反射的消失，这些东西从口咽部或消化道进入喉部和呼吸道的过程叫做误吸。

全麻诱导时反流的发生率为4%〜26.3%,其中62%〜76%岀现误吸，误吸发生后的2-4小时会出现“哮喘样综合征”，患者出现脸色发紫，从脖子到额头憋的像茄子一样、心脏嘣嘣嘣跳的非常快。死亡率高达30%〜70%。

各权威杂志上也能看到全麻诱导后的反流误吸病例，比如某55岁男性，身高一米七、体重两百斤，精神分裂症病史，长期服用精神类药物的病人，在严格遵医嘱执行术前禁食禁饮后，却还是发生了反流误吸，因缺氧时间过长，患者不能如期苏醒，最后转送至重症监护室。

所以全麻手术前，身为麻醉医生的我都会特别关心询问，您最后一次吃东西喝水是什么时候？吃了什么、喝了什么？然后默默的看表已经间隔几个小时

对于不同食物建议的禁食时间不同，遵循8-6-4-2原则，“8-肉”：禁食肉类、油炸及脂类食物8h，“奶-6”：禁食奶制品或淀粉类固体食物6h，“母乳-4”：小儿手术前4h禁止母乳，“水-2”：在手术前2h内不能喝任何液体，包括水。

对于特殊患者如消化道梗阻、肥胖等，上述禁食时间还要延长。

作为一名普通人，吃饱、睡好是日常最幸福的事。但作为要开刀上全麻的病人，你可不要吃饱了过来找我睡一觉，因为我怕你再也醒不过来了。

所以为了您的生命安全，这个肚子一定要饿！

复旦大学附属闵行医院麻醉科（疼痛科）

科室介绍

复旦大学附属闵行医院麻醉科（疼痛科）是集临床麻醉、疼痛诊疗、急救复苏、科研教学为一体的综合性围术期平台科室。作为闵行区特色专科，科室秉承“安全为先、精准护航、舒适为本”的核心理念，依托复旦大学医学平台优势，致力于为患者提供全流程、个性化的麻醉和疼痛诊疗服务。科室现有医师33名，其中副主任医师以上12人，高级职称占比36%，硕博人才比例超80%。科室主任兼学科带头人陆智杰教授、主任医师、博士生导师、上海市优秀学术带头人，承担5项国家自然科学基金和多项省部级项目研究，曾或现任中国医师协会麻醉学医师分会3届常委，上海医学会麻醉专科分会委员兼秘书等学术任职，是《中华麻醉学杂志》等专业杂志编委。科室年完成麻醉量逾32000例，复杂危重手术占比超15%，连续10年上海市麻醉专业质量控制同级医院第一，医疗业务量及技术水平居同级医院前列。近年来，科室全力发展“舒适化医疗“，构建“术前-术中-术后”全链条管理体系，通过术前多学科联合评估（MDT），术中个体化精准麻醉、术后联合多模式镇痛推进患者快速术后康复（ERAS）。科室作为上海市住院医生规范化培训基地，承担徐州医科大学等多家医学院校规培、实习医师教学工作，开展各类媒介的科普活动。2025年再次获得闵行区特色学科建设支持。

麻醉科：

地点:上海市闵行区莘松路170号住院楼三楼、急诊楼三楼

疼痛科门诊：

地点:上海市闵行区莘松路170号门诊三楼E区63号、65号诊室

时间:周一到周五全天，周六上午

麻醉评估门诊：

地点:上海市闵行区莘松路170号门诊三楼E区64号诊室

时间:周一到周六 （8:00-12:00、13:30-17:00）

作者：复旦大学附属闵行医院 麻醉科 李祥婷

审校：复旦大学附属闵行医院 麻醉科 吴品雯

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