网友提问：为防止复发，单侧甲状腺癌需全切吗？

最近看到很多朋友在我评论区给我留言讲到说：甲状腺癌一侧上有恶性的结节，为了防止复发需要全部切除吗？这个问题很多朋友多想要知道，这关乎着术后复发的问题。

那么，如果甲状腺癌只有一侧恶性，为了防止复发，是否需要全部切除呢？

哪些情况下考虑全切手术？

1、有高危因素：多灶癌、合并淋巴结转移、合并远处转移、有甲状腺癌家族史、幼年接触过电离辐射的患者，肿瘤大、靠近甲状腺中央或有包膜外侵袭的倾向，需要考虑进行甲状腺全切手术。

2、术后需要核素治疗：手术后需要核素治疗的患者，需要做甲状腺全切手术。

3、甲状腺峡部的甲状腺癌：甲状腺峡部的甲状腺癌体积较大，或是伴有淋巴结转移时，需要考虑做甲状腺全切手术；甲状腺峡部的甲状腺癌体积较小时，可以考虑做扩大峡部切除。

4、基因突变者：现在大多数患者选择了基因检测，如果存在BRAF基因突变时，对患者生存和预后有一定影响，但在决定是否进行预防性淋巴结清扫以及清扫范围时，并不具有特殊意义。

5、病人的意愿和期望：有些患者可能对手术有恐惧感，希望尽量保留一部分甲状腺，以免对身体造成过大的影响；有些患者可能对复发有担忧，希望尽量切除所有可能的肿瘤组织，以求一劳永逸。医生应该尊重患者的意愿，但也要告知患者不同手术范围的利弊和后果，帮助患者做出合理的决定。

哪些情况下考虑半切手术？

临床上，甲状腺癌主要的治疗方式为手术治疗，需要根据临床病史、肿瘤的受累病灶范围、病理类型以及是否合并有转移，是决定手术切除的方式为全切还是半切。甲状腺癌病理类型中，分化型癌可以选择全甲状腺切除术和单侧叶及峡部切除术，而对于髓样癌和未分化癌这两种病理类型，临床指南上更加建议采用全甲状腺切除术，需要根据病人的病情和医生的判断来决定的。

对于分化型甲癌选择半切术时需要满足以下条件：无颈部放射史，无远处转移，无甲状腺外侵犯，无其他不良病理类型，肿块直径小于1cm，甲状腺对侧无结节。若同时具有淋巴结转移时需同时行颈部淋巴结清扫术。甲状腺癌手术方式的选择需要综合考虑，包括病理类型、临床分期以及患者病史、家族史等，需要专业医生进一步仔细研究，谨慎做出手术方式的选择。

综上所述

如果确诊甲状腺癌，需要根据病人的病情和医生的判断来决定的，按照传统来讲目前的甲状腺癌手术，通常是手术切除的，但手术方式跟范围并不是统一的，比如这个病人的诉求是美观不留疤痕，那可以选择甲状腺腔镜手术，但是有些患者因为病情的原因做不了甲状腺腔镜手术，需要做甲状腺的开放手术，还有些病人都不需要做开刀手术，只需要消融手术即可。所以有些患者可能只需要切除一侧甲状腺（半切），有些患者可能需要切除全部甲状腺（全切），有些患者可以进行微创手术。

所以甲状腺癌只有一侧恶性，是否需要全部切除，并没有一个固定的答案。需要根据多方面因素来综合判断。在做出决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解自己的风险评估和治疗目标，选择最适合自己的手术方式和手术范围。