胆囊去留两难全？四川专家何明刚：该保则保，当切则切！

胆囊结石”在体检报告上越来越常见，

数据显示，我国每10人中就有1人患病。

确诊后，一个难题摆在面前：

取石是“保胆”好，还是“切胆”好？

针对这一普遍困扰，

四川结石病医院肝胆外科主任何明刚，

为大家解析胆囊结石的科学治疗选择。

胆囊，身体里的“小仓库”

胆囊就像个“胆汁小仓库”，负责储存、浓缩胆汁，并在需要时释放到肠道帮助消化脂肪。它还有调节胆道压力和一定的免疫作用。那么石头是怎么来的？

主要和胆汁有关。如果胆汁太浓、淤积太久，就容易析出“小结晶”，慢慢抱团变成结石。这些石头会不断摩擦、刺激胆囊壁，让胆囊慢慢萎缩、失去功能。严重时，可能引发胆囊炎、穿孔甚至癌变！所以，发现结石，别拖，及早就医是关键。

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切胆VS保胆，怎么选？

何明刚主任指出，目前取石最有效的方法还是手术，主要分“切胆”和“保胆取石”两种。虽然都能清石，但影响大不同：

腹腔镜胆囊切除术：效果 “立竿见影”，但切胆后遗症也不容忽视。

• 消化不良与腹泻：没了胆囊，胆汁直接进肠道，消化脂肪的能力下降，尤其吃油腻后容易腹泻、没胃口。
• 胃不舒服：胆汁可能反流回胃里，引起反流性胃炎，出现胃痛、烧心、反酸。
• 胆总管结石风险升高：胆囊切除后，胆汁无处储藏，胆总管压力会增大并代偿性扩张，胆汁久滞，最终增加胆总管结石的发病率。

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微创保胆取石：取净结石的同时完整保留健康胆囊，杜绝上述后遗症。但很多人担心石头会“卷土重来”。

何主任解释：不可否认，在保胆技术发展初期，由于技术条件有限，以及无法正确把握保胆手术的适应证及禁忌证等因素，导致手术质量参差不齐，部分患者术后再生率较高，这也是保胆取石一度受到质疑的重要原因。

但随着技术的发展迭代，尤其是中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会《内镜微创保胆手术指南》的制定发布，“保胆有标准、切胆有指征”的理念得以广泛认可，规范化保胆成为临床的普遍选择，极大地降低了保胆手术后的结石再生率。

核心原则：“该保则保，当切则切”

何主任强调，选择的关键在于胆囊本身的状态和患者意愿：

1、能保则保：如果胆囊功能良好，患者也有强烈意愿保留，评估后符合保胆标准，可选择三镜联合或经皮隐疤痕两种保胆术式。

2、当切则切：如果胆囊已经萎缩、失去功能，或者存在穿孔、积脓、严重炎症，甚至有癌变风险，则必须尽早切除。留着这样的胆囊，只会发展成胆囊化脓穿孔、急性胆囊炎、胆囊癌等一系列并发症。

温馨提示：无论选择哪种方式，只要结石达到治疗指征，都建议尽早就医处理，把对身体的伤害降到最低。但对于胆结石的治疗，我们要科学评估，理性选择，才是对自己健康负责。