免费疫苗和自费疫苗：疾控专家为你厘清误区

大象新闻·河南交通广播记者 许婷

最近网上有些帖子说“儿科医生建议自费疫苗不用打”，这消息可不靠谱！疾控专家表示，打疫苗可是预防传染病最经济、有效的方法。自费疫苗和免费疫苗一样重要，它们联手给咱们撑起了一道健康的保护伞。

免费与自费：划分的本质是什么？

在我国，疫苗分为免疫规划疫苗(第一类疫苗)和非免疫规划疫苗(第二类疫苗)。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民有义务按规定接种，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等。非免疫规划疫苗则实行“知情、同意、自愿、自费”原则接种，如流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。

这种划分主要基于国家经济承受能力和疾病防控工作需要，而非疫苗重要性或安全性的差别。非免疫规划疫苗虽然是自费的，但它们可是免疫规划疫苗的有效补充。随着国家经济发展和财政投入加大，越来越多的二类疫苗正被纳入国家免疫规划。例如：2002年之前，乙肝疫苗得自费接种，2002年开始乙肝疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童可以免费接种。再比如：2016年之前，脊灰灭活疫苗(IPV)需要自费接种，2016年开始适龄儿童可免费接种1剂次IPV，2019年再次调整，适龄儿童可免费接种2剂次IPV……

为什么自费疫苗值得接种？

1. 预防常见疾病，填补防护空白

自费疫苗能够预防一些免疫规划疫苗未覆盖的疾病，比如流感、水痘、肺炎等，这些疾病在儿童中较为常见，且具有一定的传染性和危害性。通过接种自费疫苗，可以有效降低儿童感染这些疾病的风险，保障儿童的健康成长。

2. 为特殊体质儿童提供更安全选择

对于早产儿、低体重儿、免疫功能低下或有先天缺陷的儿童，某些减毒活疫苗可能存在风险。此时，自费的灭活疫苗成为更安全的选择。以脊髓灰质炎疫苗为例：

减毒活疫苗(OPV，俗称“糖丸”)：对正常儿童风险极低，但免疫力低下儿童可能有发生疫苗相关麻痹病例的风险；

灭活疫苗(IPV)：病毒经处理后完全灭活，安全性更高。

3. 联合疫苗可减少痛苦，提高接种率

联合疫苗是同时预防多种疾病的疫苗，与传统单苗分开接种相比优势明显。以预防百日咳、白喉、破伤风、脊灰和Hib感染为例：

单苗接种：共需12针；

五联疫苗：仅需4针。

减少注射次数意味着：减轻孩子痛苦，降低接种不良反应风险，提高接种及时率和完成率。

针对儿童推荐接种的几种自费疫苗

根据疾病危害、疫苗效果和公共卫生价值，推荐以下几种自费疫苗：

肺炎球菌疫苗：肺炎球菌疫苗：预防由肺炎链球菌引起的肺炎、支气管炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等。世界卫生组织已将其列为“优先使用疫苗预防的疾病”。

B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)：世界卫生组织最推荐的疫苗之一。由于我国抗生素滥用问题严重，致病菌耐药性增强，提前接种疫苗预防尤为重要。

水痘疫苗：水痘传染性极强，在幼儿园等集体场所极易传播。接种后不仅预防初次感染，还能降低成年后带状疱疹发病风险。

轮状病毒疫苗：预防婴幼儿“秋季腹泻”，6个月至2岁儿童是高风险人群。

此外，还有一些特殊疫苗，如动物致伤或外伤后需要酌情考虑接种的狂犬病疫苗、破伤风疫苗等……

疾控专家给家长建议

1. 学会“四问”沟通法

在接种门诊，家长可通过四个核心问题快速获取关键信息：

这个疫苗预防什么病？有什么禁忌症？可能会发生什么不良反应？除了这个疫苗，还有没有其他选择？

2. 特殊儿童特别注意

对早产儿、低体重儿、有免疫缺陷的儿童，接种减毒活疫苗需谨慎。应主动告知医生孩子的健康状况，共同选择最安全的接种方案。

3. 国产与进口疫苗的选择

国产疫苗与进口疫苗的安全性和有效性无实质性差异。家长可根据实际情况选择，无需过度追求进口疫苗。

4. 把握接种时间窗

2月龄是疫苗接种高峰期：此时从母体获得的抗体逐渐消失，许多重要疫苗如脊灰疫苗、Hib疫苗都需从此月龄开始接种。流感疫苗建议每年接种，无需间隔满一年。此外，还有一些疫苗有明确的接种年龄限制，如五联疫苗、四联疫苗仅限婴幼儿接种，Hib、EV71等则限6-7岁以下儿童接种。所以，家长们最好提前了解疫苗的接种年龄，合理安排接种时间，以免因“超龄”错失了接种时机。

河南省疾病预防控制中心呼吁广大群众：不要轻信网络不实信息，及时带孩子到正规预防接种门诊完成全程、及时、科学的疫苗接种。让我们共同筑牢免疫屏障，守护每一个孩子的健康成长，守护千家万户的幸福安宁。

(来源：河南疾控免疫预防与规划所 马雅婷)