上海
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关注肾脏健康，关爱透析人群。
撰文 | 小黄
6月16日，备受网友关注的2岁尿毒症宝宝浩然在妈妈怀里离世，这名从1岁起便开始透析治疗的孩子，曾以顽强的生命力触动无数人心。他的离世再度引发公众对儿童肾病防治的关注与思考。
据母亲罗女士回忆，浩然2个月大时因持续发烧就医，经浙江大学医学院附属儿童医院基因检测，确诊为“先天性肾病综合征”，自此开始长达1年2个月的透析治疗。期间，浩然三次经历生命垂危，最终未能战胜病魔。6月19日，罗女士在社交平台发文悼念：“你来一时，我念一世，记得多来梦里看看妈妈。”
儿童尿毒症：病因与治疗困境
尿毒症是指在原有慢性肾脏病的基础上逐渐出现肾功能损害直至肾脏功能不能满足人体正常代谢需要而导致的一系列症候群。慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指各种原因引起的慢性持续性肾脏结构和（或）功能障碍，病程＞3个月。儿童CKD根据肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）可分为G1期-G5期（见表1），G5期即为终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），俗称尿毒症期。而儿童CKD的主要病因包括：
先天性异常：如肾发育不良、尿路梗阻、多囊肾等（占首位）；
遗传性疾病：如Alport综合征等；
后天获得性疾病：如肾小球肾炎、紫癜性肾炎等。
目前，儿童尿毒症需依赖肾脏替代治疗（RRT），包括血液透析、腹膜透析和肾移植。然而，低龄患儿治疗难度大：透析风险高：儿童血管细、耐受差，并发症多；肾移植受限：供体稀缺，术后需长期抗排异治疗。
专家呼吁：早筛早治，关注技术创新
业内专家指出，儿童肾病起病隐匿，易被忽视。建议加强产前筛查及婴幼儿体检，对疑似病例尽早进行基因检测。同时，亟需推动人工肾脏等新技术研发，为患儿提供更优治疗方案。
如何完善诊疗体系、减轻家庭负担，仍是社会需要共同面对的课题。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童慢性肾脏病早期筛查临床实践指南（2021版） [J] . 中华儿科杂志, 2022, 60(9) : 858-868. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220714-00647.
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本文来源：医学界肾病频道
责任编辑：叶子
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