孤身一人动手术，谁能在“家属”栏签字？这个区社会监护覆盖14个街镇

孤身一人动手术，谁能在“家属”一栏签字？子女不在身边，想入住养老院怎么办？当前，传统家庭养老模式正在逐渐弱化，呈现高龄化、少子化、空巢化特点，很多老年人尤其是孤寡老人的生活无法得到家庭的充分支持，他们面临的核心问题是：当丧失行为能力时，谁来担任监护人？

去年10月，闵行区启动了老年人社会监护服务“椿萱计划”。近日，闵行区首个在养老机构挂牌的“椿萱堂”正式对外开放，还发布了首份社会组织开展监护服务情况报告，从其发布的数据中可以看出，有意定监护服务需求的不一定都是孤老，也有其他年龄段的人群。

开创社会组织担任监护人先河

77岁的沈阿姨独居上海，儿子定居澳门。2022年她需做腰部手术，儿子请假赶到上海匆匆签字。为不给儿子添麻烦，沈阿姨与“尽善社会监护服务中心”（简称“尽善”）签订意定监护协议，成为“尽善”首批服务对象。今年，沈阿姨决定入住鲁坤养老院时，尽善作为意定监护人，帮她完成了各种手续，并陪她顺利入住。“尽善就像我的干儿子，为我解决了很多生活上的难题，我的事情交给他们，就放心了。”沈阿姨对未来感到更笃定了。

作为全国首家专业从事老年人监护服务的社会组织，尽善社会监护服务中心专门为那些没有监护人，或者监护人因客观条件无法履行责任的老年群体，提供咨询对接、人身照护、财产保护、签约公证、监督服务等服务。

“意定监护”，顾名思义就是按照自己的意愿指定监护人。《民法典》第三十三条明确：“具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人，在自己丧失或部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责”。

而找不到合适的意定监护人是当下部分老年人监护领域的一个难点。比如2020年，上海一名老人指定水果摊主作为自己的监护人，同时签订“遗赠扶养协议”，指定在其过世后将价值约300万元的房产赠予水果摊摊主。但是随后，老人亲属以老人患有阿尔茨海默病为由，质疑意定监护协议的有效性。

去年2月，全国首例由法院指定社会组织为监护人的案例就与“尽善”相关。陆女士年近七十，父母和丈夫均已身故，儿子已成年，但患精神疾病长期住院。陆女士户口属于闵行区“社区公共户”，并无对口的管辖居委会，监护人问题亟待解决。最后法院指定尽善社会监护服务中心为陆女士的意定监护人，该案例开创了社会组织担任监护人的先河。

去年10月，闵行区启动“椿萱计划”，通过引入尽善，专为没有监护人或监护人因客观条件无法履行责任的老年群体（如社会孤老、独生子女伤残家庭、子女在海外的家庭等）提供咨询对接、人身照护、财产保护、签约公证等服务，这也是全国首个区级层面推出的针对特殊老年人的系统化关爱计划。

目前，“椿萱计划”已在闵行14个街镇实现全区覆盖，前不久，“椿萱堂”又开进浦江鲁坤养老院，该院成为闵行区首个开设“椿萱堂”的养老机构。在该站点，院内安排专人专管，同时积极打开“院门”，让社区老人能够就近了解到老年人监护相关资讯。“有不少老人来咨询意定监护相关信息，沈阿姨是我们院站点挂牌后第一位签约入住的老人。”该院负责人表示。

医疗服务等需求位列前三

目前，到底是哪些人在接受社会化的监护服务？近日，尽善发布了首份社会组织开展监护服务情况报告，对尽善成立至今四年多来积累的一线服务的数据进行了总结与分析。

截至2024年12月，尽善总计完成了482次服务，累计服务时长2855.3小时。报告显示，在一对一深入咨询的近200个案例中，无直系亲属的占58.4%，有直系亲属的占41.6%。

“在有直系亲属的老人中，60%拥有子女，这与人们通常认为的‘有需求的老人多为孤老’的印象有所不同。”闵行区尽善社会监护服务中心总干事费超说，在咨询过程中，老年群体监护需求位列前三的分别是权益维护、生活照管、医疗服务。

报告显示，通过对于平均服务时长的分析，医疗健康服务时长最长，达到4.82小时，反映出此类服务涉及较复杂的健康管理和康复任务。而日常探视照管服务时长虽然最短，但频率较高。身后事务执行服务时长高于平均水平，主要是因为涉及身后事务办理的流程较多，同时也包含了部分遗嘱执行工作的复杂性。“从服务类型来看，无论是服务时长还是服务次数，占比最高的都是医疗健康服务以及日常探视照管，两者相加的比例超过了80%。”费超说。

意定监护需求不局限于老年人

“目前，咨询和服务的老年人群体的平均年龄为76岁，而上海的老年人群体大多集中在60到70岁的区间，意味着未来5到10年内，这部分老年人的监护需求将逐渐显现，并逐步增加。”费超说，基于当前的服务情况和未来趋势，尽善呼吁社会各界，尤其是社会组织和社会工作者参与到老年监护服务中来。

记者注意到，意定监护的需求并不局限于老年群体，也有正值青壮年的委托人。80后张先生一直单身，父母远在东北，他在上海也没有其他近亲属。前不久张先生要去医院动一个颈部手术，年迈的父母无法来沪，他找不到人在手术单上签字，于是他通过公证处找到了一家社会组织。“这个服务属于单次医疗代理及监护服务，属于意定代理及监护的范畴，但代理和监护的事宜严格限定在本次医疗框架内。”张先生后来与那家机构签订了单次医疗代理及监护协议，整个医疗代理过程包含了入院、出院、转院、全身检查、手术签字等相关环节。

“法院对于这类监护案件，设立的监护监督机制，为今后类案的审理，提供了可借鉴可复制的思路。”人大代表认为，《民法典》的实施将“意定监护”使用范围扩大到了全体成年人，其实为我们提供了更多的自主选择权利，也让大家多了一份保护自己权利的工具。而这一制度的完善，还需进一步细化配套制度体系，让意定监护惠及更多人。

原标题：《孤身一人动手术，谁能在“家属”栏签字？这个区社会监护覆盖14个街镇》

栏目主编：张骏

来源：作者：解放日报 王海燕