从质疑到信任的转变，东莞探路“免陪照护”做对了什么？

曾经，“一人住院，全家奔波”是不少家庭面临的困境，如今，东莞以破局者的姿态，积极投身医疗照护改革。近日，东莞市大朗医院 "免陪照护病房" 正式启动，这也意味着东莞实现 5 家三级试点医院“免陪照护”试点工作全开启。

当下，东莞试点医院在“免陪照护”服务模式上大胆创新，成功扭转患者质疑态度，赢得信任，构建起“患者安心、家属省心、医院增效”的三赢格局。

不仅如此，东莞还在医疗护理员管理制度重建上发力，计划2025年底在全省率先搭建起医疗护理员管理制度体系基本框架,一场医疗照护领域的变革正悄然兴起。

"免陪照护"破困局

六旬心衰患者获专业照护，家属安心工作

62岁的陈阿姨因心衰入住广东医科大学附属东莞第一医院(东莞市东南部中心医院)心血管中心，起初行动不便的她让家属陷入照料困境。“每天在医院、单位、家里三头跑，根本睡不上一个整觉。”家属回忆起最初的奔波满是疲惫。

不过，随着该院心血管中心"免陪照护"试点病房的运行，陈阿姨照护问题迎来了转机。在无陪护病房内，医疗护理员不仅负责个人清洁、沐浴协助等基础照护，还配合医护团队完成饮食照料、排泄护理等专业工作。该中心采取“1+N”专业照护团队模式，即1名责任护士搭配多名医疗护理员，实行两班倒制度，为患者提供24小时不间断的全方位生活照护。

目前，陈阿姨的病情已逐渐好转，其主管医生表示，专业"免陪照护"服务让专业的人做专业的事，能让家属重归正常工作与生活。“还是专业团队照顾更令人放心，我们终于能安心工作了。”陈阿姨的家属感叹道。

五家试点医院齐发力

康复科、神经外科等高依赖科室成试点首选

陈阿姨的住院经历，曾是中国千万家庭的真实缩影 —— 家属在医院、单位、家庭间奔波往返，不仅承受着 "三头跑" 的身心疲惫，更面临着每月近万元的陪护支出压力。而今东莞推行的 "免陪照护" 服务，正以专业化照护模式破解这一普遍性困境。

今年4月14日，《广东省医疗机构提供免陪照护服务试点工作方案》出台，东莞作为首批试点城市，选定东莞市人民医院、厚街医院、松山湖中心医院、东南部中心医院、大朗医院这5家三级医疗机构的5个试点病区开展服务。截至日前，5家试点医院均已实施“免陪照护”服务。

在传统观念里，家人住院需全家熬夜陪床，这给家庭带来巨大压力。而“免陪照护”指患者住院期间，在自愿且知情同意的基础上，由护士和医疗护理员承担生活照顾服务，家属无需院内陪护。

南都记者梳理发现，东莞5家试点医院均选择康复科、神经外科等对护理服务高度依赖的科室作为试点。

东莞市人民医院、厚街医院从康复医学科开始试点，东莞市人民医院负责人指出，康复医学科患者以卒中、脊髓损伤者居多，大多身体机能受损严重、生活自理能力差，对护理服务依赖度高。传统陪护模式下，患者家庭陪护月均支出超8000元，经济负担沉重，且患者康复周期长达3 - 6个月，家属长期陪护身心俱疲，还面临误工损失、交通费等支出。而"免陪照护"服务收费标准相对较低，能大大减轻患者家庭负担，满足其高需求。

松山湖中心医院、大朗医院则选择在神经外科启动试点。大朗医院相关负责人表示，神经外科病区以特级、一级护理为主，患者意识不清、生活不能自理、肢体功能需康复锻炼且住院时间长，对专业人员陪护需求较大。

东莞市松山湖中心医院作为广东省首批“免陪照护”服务试点单位之一，于2025年5月7日在该院神经外科正式启动“免陪照护”病房。

与此同时，南都记者从试点医院获悉，试点科室面将持续扩大。

厚街医院计划心血管内科、神经科、呼吸内科在2025年8月开展试点；松山湖中心医院将陆续在呼吸与危重症医学科、神经内科、骨科、老年医学科等陪护需求较大的病区全面推行，争取2027年底实现全院（保留特殊需求病区）“免陪照护”服务模式的常态化运行；东莞市人民医院则计划今年选取3 - 5个病区开展“免陪照护病区”试点。

多赢局面初显

陪护费降达48%，陪护率上升至84%

“开展＇免陪照护＇服务，家属对医院护理能力一开始缺乏信任，担心医护人员无法替代家属的陪伴和照顾，尤其是老年患者和重症患者”，东莞市人民医院相关负责人回忆试点工作起步时的境遇说道。

为此，医院通过严格的岗前培训、专科培训和技能考核，打造专业化、高质量的医疗护理员队伍。经过专科培训的医疗护理员能协助患者进行基本康复功能锻炼，提供个性化生活照料，给予关爱陪护和心理慰藉，实现全程、专业、24小时的贴心照护。同时，患者家属可通过医疗护理员行为管理家属端查看患者生活护理动态，即使不在场也能“看见”护理。

其间，东莞市人民医院通过服务流程智慧化（数字赋能），研发医疗护理员行为管理系统，配备智能呼叫服务，紧急呼叫处理率达100%，让医疗护理员从机械盯防中解放。依托信息化系统，家属可远程查看患者每日照护清单、住院生活动态等情况。

松山湖中心医院在前期调研中，也有30%的患者表示不支持该模式，主要顾虑在于担心额外费用增加和情感上需要家属陪伴。

该院通过透明化收费、优化探视管理制度、宣教前移、多渠道宣传、案例分享等方式，尤其是推出“心连心”云端探视服务，每天通过手机视频让家属了解患者状态。提升了"免陪照护"服务在患者及家属中的信任感。同时，该院针对不同科室的疾病特点与患者需求，打造具有专科特色的“免陪照护”服务。2025年5月7日启动"免陪照护"服务首日便有14名患者接受该服务模式，陪护率达40%。

2025年5月7日,东莞市松山湖中心医院启动"免陪照护"服务，首日便有14名患者接受该服务模式，陪护率达40%。

目前，东莞的患者及家属逐渐信任并接受“免陪照护”服务,“患者安心、家属省心、医院增效”的三赢格局成效初显。

东莞市人民医院提供的数据显示，医院“免陪照护"病区的陪护率从60%上升至84%，患者及家属满意度从93.5%跃升至99%。

此外，该院在多学科协作效能实现突破性进展，“免陪照护”的实施有效缩短了患者的平均住院日天数，提升了卒中患者及骨科术后患者康复速度，患者平均住院日从16.5天缩短至14.3天。管理效益也取得实质性成果，通过优化人力资源配置和引入智能化管理系统，实现了照护过程的全程可追溯，病区环境整洁度显著提升，有效降低了病区感染，促进了患者快速康复。

值得提及的是，在社会效益方面，“免陪照护”服务模式成效显著。“通过优化资源配置和减少重复性医疗支出，陪护费用从原先的约8100元大幅降至4200元，降幅达48%，不仅直接减轻了患者家庭的经济压力，还通过专业化的集中照护减少了家属误工损失和额外陪护支出，真正实现了‘减负增效’的服务目标”，上述东莞市人民医院相关负责人如是说。

由于“免陪照护”的费用还没有纳入社保系统。该院积极与属地社保部门开展沟通协商，拟在政策框架允许范围内探索试点方案。

据悉,在照护费用方面，东莞市松山湖中心医院也表示,严格执行广东省医疗保障局公布的“免陪照护服务”价格项目通知，其中,对普通患者“一对一”服务价格下调为250元/人/日。

广东省医疗保障局公布的“免陪照护服务”价格项目。

制度创新

职业体系重构 年底建立护理员管理框架

南都记者留意到，为进一步推动"免陪照护"服务高质量发展，东莞正在积极探索医疗护理员管理制度体系建设。

5月正式印发的《东莞市建立医疗护理员制度体系工作方案》，从规范培训考核、日常制度管理、行业监管等6个方面推出30余项改革举措，力争2025年底在全省率先建立医疗护理员管理制度体系基本框架。在提升医疗护理员职业素养上，东莞着力解决行业“零门槛”、人员素质参差不齐的问题，探索建立规范化培训和考核制度，推动新增及在岗无证人员经培训考核合格后上岗，确保2025年内增量、存量医疗护理员100%完成规范化培训并获证，并加快与医疗护理员职业制度衔接，建立技能人才认定体系。

对比传统陪护市场的无序状态 —— 中介机构抽成高、服务标准不统一、人员流动性强，东莞通过 “医院直聘 + 系统管理” 模式，将护理员纳入医疗质量管理体系，既保障了服务专业性，也为行业职业化开辟了路径。

此外,南都记者从东莞市卫健局采访获悉，东莞鼓励有条件的各级各类医疗机构（不限于公立医疗机构）开展"免陪照护"服务，尤其鼓励优先在老年住院患者占比较高、"免陪照护"服务需求较大、工作基础较好的医疗机构开展试点，满足群众多样化照护的需求，改善患者住院体验。

同时，鼓励已经开展试点服务的医疗机构按照试点先行逐步推开的原则，成熟一个、开放一个，逐步提高"免陪照护"服务病区的比例。试点病区要以自愿为原则，可将接受"免陪照护"服务的患者安排在相对集中的病房内统一管理，还应预留出病房用于收治不接受"免陪照护"服务的患者。产科、儿科等病区暂不纳入试点范围。

采写：南都记者 黄芳芳 受访者供图