7.7 厘米 “鸡蛋” 压迫脑组织，普华成功摘除，保全神经功能

40岁的赵先生（化名）从未想过，一场突如其来的“面瘫”背后，竟隐藏着巨大危机。一周前，他发现自己的左脸变得僵硬麻木，左半边身体逐渐不听使唤，说话也变得含糊不清，这严重影响了赵先生的日常生活和工作。

面对这突如其来的变故，赵先生和家人心急如焚，随即来到北京天坛普华医院寻求帮助。

赵先生被紧急收入神经外科，经过详细的病史询问和体格检查，医生发现他神志清楚，但言语迟缓，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮时漏气，左侧肢体肌力减弱至4级。

医生进一步检查发现，赵先生颅内有巨大肿瘤，同时合并有亚急性脑梗，因此引发赵先生一系列神经功能障碍。

影像检查显示，右侧桥小脑角区至鞍上池、颞叶区域盘踞着一个巨大的异常信号影，体积达惊人的7.7x6.1x4.4厘米，约相当于一个鸡蛋大小。

这个庞然大物已严重压迫脑干和颞叶，导致中线结构偏移。结合影像特征及典型发病部位，普华神经外科团队高度怀疑其为“右侧鞍上池-桥小脑角-颞部颅咽管瘤”。

颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但其对周围组织的压迫和侵犯却不容小觑。赵先生的肿瘤体积巨大，侵袭范围广泛，与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑中动脉、动眼神经、垂体柄、下丘脑及脑干等重要结构紧密粘连，风险极高。

面对如此巨大的肿瘤，手术成为了赵先生摆脱病魔的唯一希望。北京天坛普华医院为赵先生邀请了神经外科知名专家林松主任，林主任带领神经外科专家团队经过严谨的术前讨论和精心的准备，为赵先生制定了详细的手术方案。

由于赵先生同时患有亚急性脑梗，正在服用阿司匹林。为了手术安全，医生要求停药5-7天，评估血小板聚集功能及凝血功能。期间给予对症支持治疗，并密切观察病情变化。

终于到了手术的日子。手术由林松主任亲自主刀，普华神经外科傅兵、郑导作为助手协同手术。医生采用右侧额颞弧形切口打开颅骨，经外侧裂自然通道进入脑深部。面对粘连致密的肿瘤，医生们先打通囊腔释放黄褐色囊液减压，再沿肿瘤边界耐心分离坚韧的囊壁，对钙化部分使用超声骨刀进行精细化解离。

历经6个多小时的精细操作，整个巨大肿瘤被完整切除，而视路、所有重要动脉、动眼神经、垂体柄及下丘脑等关乎视力、肢体活动、内分泌和生命中枢的结构均得以完美保留。术区止血彻底，骨瓣精准复位。

术后，赵先生在医护人员的精心照料下恢复良好。复查核磁显示肿瘤切除满意，压迫症状解除，头痛、呕吐等不适症状消失。在医护人员的鼓励下，赵先生开始下床活动，左脸僵硬感逐渐缓解，无力的左侧肢体重新焕发力量，言语也日益清晰流畅。带着劫后余生的庆幸和对未来的希望，赵先生顺利康复出院。

普华神经外科提醒

颅咽管瘤虽多为良性，但其生长位置关键，可导致视力下降、视野缺损、内分泌紊乱（如多饮多尿、生长发育障碍、乏力）、头痛、呕吐及类似本病例的肢体无力、面瘫、言语不清等神经压迫症状。若出现不明原因的面瘫、肢体活动障碍、视力视野改变、持续头痛或儿童生长发育异常、多饮多尿等，务必提高警惕，及时到神经外科就诊，进行头颅MRI等针对性检查，争取早诊断、早治疗。

普华神经外科团队在颅咽管瘤等复杂颅底肿瘤的精准诊断、高难度显微手术及围术期管理方面具有丰富的临床经验，致力于用最前沿的技术和最精细的操作，为患者解除病痛，守护大脑健康。

普华专家

林 松

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。

教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。

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傅兵

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗。

医学博士，副主任医师，北京医师学会会员。毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家赵继宗教授。先后在北京铁路总院和北京天坛普华医院神经外科工作。对于脑动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。在科研方面，曾承担“血管内皮细胞生长因子在胶质瘤的表达情况”的研究课题，成功探讨了血管内皮细胞生长因子在各级别胶质瘤中不同表达水平的临床意义。

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郑导

神经外科 住院医师

北京天坛普华医院

主要从事中枢神经系统肿瘤的临床和科研工作，参与国家自然基金项目、省市级重点项目数项。在IJS、JNS、NR等期刊以第一（共一）作者发表SCI论文4篇，参与作者发表SCI论文5篇。

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