广东
南都讯 记者宋承翰 发自北京 6月18日，国家医保局发布《美容整形类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，旨在统一规范美容整形项目，引导医疗机构自主合理定价。指南设立101项美容整形项目，包括美容注射费、隆鼻费、脂肪移植费等各个类型。
北京协和医院整形美容外科医生正在实施美容手术。新华社记者 张玉薇 摄
发布的指南的一个关键效果是统一服务项目命名。国家医保局介绍，立项指南根据服务产出进行统一命名，以“填充注射”为例，此价格项目不仅包括常见的玻尿酸注射，临床新出现的聚乳酸、聚己内酯、羟基磷灰石等新材料填充注射也可按此进行收费。针对“面部精雕”“韩式焕颜”等相对“抽象”的价格项目，立项指南统一规范名称，如根据技术原理将“光子嫩肤”“超声炮”“热玛吉”，分别映射为皮肤美容治疗光/激光、超声、射频，项目名称更加一目了然、简单易懂，对新设备新技术的兼容性更好。
另一值得关注是明确再次手术加收政策。据介绍，美容整形领域中一些医疗机构良莠不齐，比较容易造成患者术后效果不理想、器官不对称等问题，甚至影响正常功能。在此情况下，再次手术成为恢复功能、重塑美丽的关键举措，再次手术对医务人员技术要求更高，需要进行拆除原有置入物、修复损伤结构、恢复生理功能、松解粘连瘢痕等一系列精细化操作，需要投入成倍的时间精力。
据介绍，美容整形类立项指南为充分体现技术价值和劳务付出，探索从小切口起步，针对隆鼻、去眼袋、双眼皮、开眼角等再次手术难度显著提升的价格项目，设立“再次手术”加收项，其他价格项目是否加收由医疗机构自主把握。
此外，指南还为精细缝合减疤统一新增价格项目。外科手术后（如剖宫产），伤口可能留下蜈蚣样瘢痕，其治疗周期长，治疗效果可能也无法得到很好保障。一些更精细的手术操作可以更大程度地减少瘢痕形成，比如“减张缝合”通过分散切口张力，降低皮肤牵拉裂开风险，为平整愈合创造稳定环境；再比如“改型技术”通过重新设计切口，改变张力分布方向，改善外观形态，减少瘢痕增生可能性。
国家医保局介绍，立项指南统一新增“减张美容缝合”和“切口美容改型”两个价格项目，鼓励医疗机构和医务人员在患者同意的情况下，通过减张缝合和切口改型等技术从源头上减少瘢痕形成。价格项目落地后，患者可以自愿选择减张美容缝合或改形技术进行缝合，有条件的医疗机构均可根据患者需求提供服务，在核心术式之外就“缝合”进行单独收费。
值得注意的是，此次针对的医美项目，绝大多数不在医保报销范围，属自费项目，医疗机构可自主设定价格项目、自主制定价格水平。国家医保局发文时也使用了更柔性的说法：将指导各省医保局参考指南，指导有条件的医疗机构按照公平合理、诚实信用、质价均等的原则自主合理制定价格，并及时向社会公开公示。
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