女子腰腿痛,误诊椎间盘突确诊时全身转移!

有些话，该说必须说，否则后悔莫及。

王女士，今年40岁。

2年前，因为一场大病花光了家中积蓄，之后丈夫选择了离婚。

丈夫离婚原因很简单：

我还年轻，不应该在你这里放弃我的未来。

大约2个月前，王女士工作时不小心摔了一下。

此后，她不间断的腰腿痛。

刚开始她没多想，就是认为单纯的急性腰腿痛，于是自行拿了些治疗腰腿痛的药物。

然而无论是外用还是口服，效果都很差。

实在坚持不住，她来到当地镇医院。

镇医院的骨科医生仔细给她查体：

腰3、4、5 棘突间有压痛，直腿抬高试验左侧 65°，右侧 50°，双“4”字征阴性。

右小腿肌力IV级，右膝腱反射减弱，右小腿皮肤感觉迟钝。

接合她最近弯腰和行走时都有疼痛加重的情况。

医生考虑她患了腰椎间盘突出症。

于是，又给她开了些治疗腰椎间盘突出症的药物。

没办法，王女士只能先药物治疗，因为医生说：

椎间盘手术很麻烦，不到万不得已不手术。

于是，又是半个月过去了，王女士尽量的休息用药，但是症状无明显改善。

怎么办？痛的实在坚持不住！严重时她连腰都直不起来。

实在没办法，王女士只能来到当地的县医院。

腰椎CT一做，结果提示：

椎体及附件无明显骨质增生及破坏，骨性椎管无狭窄，椎间盘稍膨出改变，硬膜囊及神经根形态正常，两侧腰大肌及周围软组织结构亦无明显异常。

虽然没有想象的椎间盘突出那么厉害，但是王女士是真的痛。

发作时浑身冒汗，如坐针毡。

结合王女士的症状，医生也只能结合临床症状，诊断为：

腰椎间盘突出症。

虽然住院后，症状时轻时重，但是发作严重时一般的止痛药治疗无效。

有时，医生也是无奈，只能应用杜冷丁给与临时止痛。

就算时腰椎间盘突出症一般也不会如此的痛啊？此时医生开始非常纳闷。

于是，建议王女士做个腰椎磁共振，不做没事，一所有医生惊呆了。

腰椎MR显示：

胸椎椎体异常信号改变，考虑多发转移性骨肿瘤。

当看到这个结果的时候，王女士一开始也是很镇静和无奈，但是随后她好像默认了结果，并且说出了可能原因。

3年前，她查出了乳腺癌，并且做了双侧乳腺切除术，一开始每年都复查。

知道她老公抛弃了她，加上她工作繁忙，多重因素下，她无心关注自己的疾病，好久没有去医院复查。

当看到这个结果的时候，她苦笑一下然后好像又淡然接受了：

或许我的癌症又复发了，我觉得我的命很苦，就是有点对不起我的孩子。

说着说着，王女士泪流满面。

之后，王女士转到了肿瘤科，做了各种检查。

最终的结果也是在王女士的意料之中。

乳腺癌骨转移。

之后，王女士进一步接受了放化疗。

这个病例很简单，但是我却陷入了深思。

第一，疾病误诊的问题。

1）对于乳腺癌患者，如有腰腿部疼痛、下肢肌力、感觉异常等，均应考虑骨转移的可能。

2）对于乳腺癌转移，一般最先侵犯脊髓、马尾或神经根，并且由此产生相应的压迫症状，神经根痛、感觉障碍、肌力减退等等，以上症状与腰椎间盘突出症急性发作时非常相似，很容易漏诊。

3）对有肿瘤病史患者出现腰腿部疼痛应尽早行核磁共振检查，核磁共振检查能更早、更清晰显示溶骨等骨质破坏，减少临床误诊。

4）千万不要和医生刻意隐瞒自己的病史，讳疾忌医是对自己的身体的极度不负责。

无论什么理由。

第二，人性的问题。

人和动物的本质区别是人是有感情的。

人性都有两面，善和恶，道和魔。

人之所以能立世为人，善大于恶，道压住了魔，仅此而已。

两个人除非不要相知、相爱，一旦托付终生，就要用自己所有的善和道去压制冲动恶和魔。

否则，就算六道轮回，终究难逃劫难。

请深爱你旁边的人吧，无论贫穷、富有，无论疾病还是灾难。

毕竟，此生太短，来生未知。

你说呢？

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