上海
“我身体一直很好，实在是没想到……”65岁的张建国（化名）曾是一位扛着粮包走南闯北的粮食贸易“老兵”，过着烟酒相伴的潇洒生活。然而，他却多次粪常规隐血阳性，肿瘤指标癌胚抗原也很高，进一步检查后，胃肠镜结果更令人心惊：胃底、胃角、结肠和直肠均有肿瘤，“都是恶性肿瘤。”
这时，张建国这才意识到：近期偶尔胃部隐痛并非老毛病“作祟”，不是几片胃药能应付，而是一串危险的“报警信号”。张建国胃、直肠、结肠三处有癌肿，贲门胃底还藏着一颗巨大间质瘤，四重肿瘤，如同四枚定时炸弹，深埋在他的消化道要塞。
“当地医院说，切一个肿瘤就是大手术，四个大手术合在一起做，创伤将会巨大。如果想通过腹腔镜做，则要先做肠癌再做胃癌分2次手术。”作为8年的糖尿病和高血压病人，张建国知道开腹手术创伤叠加风险极高。
“去瑞金医院吧！他们或许能一次解决。”打听一圈后，亲友的建议让他重燃希望。
来到瑞金医院，普外科臧潞主任医师团队接过了张建国的这道“难题”。仔细研判患者病情后，最终决定“四个瘤，一次腹腔镜完成！”
这一决策依托于瑞金医院“消化道肿瘤一体化诊疗”的独特优势：胃肠外科、麻醉科、消化内科、放射科、肿瘤内科等多学科能够同步评估、无缝协作，从检查到手术方案，全程无需患者辗转，将风险降至最低。
张建国的四个肿瘤分布在胃底、胃角、降结肠、直肠，传统手术刀口要从剑突到耻骨联合，至少40cm，手术要从腹腔最顶端做到腹腔最底端。
如何将创伤降到最小？腹腔镜手术是最佳选择，但腹腔镜手术切除四个肿瘤的顺序，特别是切除以后消化道的重建，都要精确设计好。“这就像多米诺骨牌，一环扣一环，不能有丝毫差错。”臧潞比喻道。面对四瘤同切的超高难度，臧潞团队精心设计手术方案和路径，确保切得干净，又要避免“拆弹”时的连锁反应，将手术风险降到最低。
一切就绪后，臧潞、何子锐、蒋天宇医生于手术室联手“作战”。在麻醉科、手术室配合下，他们先切除直肠癌，随后转战结肠脾曲“拆弹”，此处紧邻胰腺和脾脏，如同在“交通枢纽”旁作业，更要谨慎操作，避免误伤重要器官。
最后环节中，团队聚焦胃角和胃底的肿瘤，进行全胃切除，然后开始“架桥”，食管和空肠、结肠和直肠等都需要重新连接，稍有不慎便会引发吻合口瘘。几十年的糖尿病史，患者组织质地差，血管脆薄，容易出血，凭借高超的技艺和对解剖层次的精确掌握，臧潞带领团队稳扎稳打，干净利落地切除四个肿瘤，更在血管和神经的“钢丝网”上仔细操作，精准清扫淋巴结。
历时六个小时，顺利完成手术。
“找对医院，信医生，就对了。”术后，张建国很快恢复出院，没有出现任何并发症，他满脸佩服地竖起大拇指，“医生简直‘神操作’！”
“像这样胃和肠同时生多个恶性肿瘤的情况，与其说是‘神操作’，不如说是科学的合力破局。”臧潞表示，消化道肿瘤常“多点开花”，瑞金医院胃肠外科通过一体化布局，一站式服务，让患者少走弯路，享受最优质医疗服务。
原标题：《“烟酒老兵”查出四个恶性肿瘤，上海瑞金医院一次手术全部切除》
栏目主编：唐闻佳
来源：作者：文汇报 张菲垭 通讯员 祁洁
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