糖尿病预防的新进展？ADA壁报亮点抢先看！

*仅供医学专业人士阅读参考

持续为您报道2025 ADA。

撰文：薄荷

第85届美国糖尿病协会（ADA）年会将于2025年6月20~23日在美国芝加哥举行。这是世界上最大、最负盛名的糖尿病学术会议之一，其官方网站已抢先发布了丰富的电子壁报，其中不乏糖尿病预防相关的最新研究成果。

糖尿病预防作为慢性病防控的关键一环，始终贯穿于高危人群筛查、前期干预与健康管理的全周期，长期以来备受医学界的高度关注。随着医学技术的不断进步，糖尿病预防的干预理念与策略持续革新，为高风险人群带来了新的希望与机遇。“医学界内分泌频道”特别计划“生命花园，代谢的色彩——科研苗圃丨Poster精选”活动，为您呈现ADA大会最前沿的科研成果。本期特别聚焦于糖尿病预防相关领域的重要研究摘要，带您一同探索这一领域的研究突破与未来方向。

研究一（摘要号：713-P）：

Relationship between Magnitude of Weight Loss and Cardiovascular Outcomes inthe Diabetes Prevention Program（DPP）and Its Outcomes Study（DPPOS）

糖尿病预防计划（DPP）及其结果研究（DPPOS）中体重减轻程度与心血管结果之间的关系

主讲人：Vanita R. Aroda博士

超重和肥胖是心血管风险的关键决定因素，然而，糖尿病预防计划中早期干预性减重对长期心血管事件风险的具体影响程度仍需明确。

本研究通过事后分析评估了糖尿病预防计划（DPP）期间早期体重减轻幅度对主要不良心血管事件（MACE）的长期影响。研究纳入了3,100名在DPP第1年有体重数据且在第1年之前未发生MACE或死亡的参与者。体重减轻被分为以下几类：体重增加/体重无变化（参考类别）；>0%至<5%的体重减轻；5%至<10%的体重减轻；以及≥10%的体重减轻。

结果显示，体重减轻≥10%的参与者在后续研究（DPPOS）中MACE风险显著降低（0.59；0.37~0.94），而体重减轻较少或体重增加的参与者风险较高（2.12；1.19~3.76）。结果表明，干预相关的体重减轻可能对心血管健康有益，而非预期的体重减轻可能增加心血管风险。

研究二（摘要号：718-P）：

DNA Methylation Biomarkers Associated with Weight Loss Response for Individuals with Prediabetes Based on Korean Diabetes Prevention Study（KDPS）

基于韩国糖尿病预防研究（KDPS）的糖尿病前期个体中与体重减轻反应相关的DNA甲基化生物标志物

主讲人：Seungmin Song博士

体重管理对于预防2型糖尿病（T2DM）至关重要，尤其是在糖尿病前期患者中。鉴于体重管理在糖尿病预防中的关键作用以及DNA甲基化（DNAm）捕捉代谢变化的潜力，本研究旨在识别与糖尿病前期患者对预防干预（体重减轻）反应相关的DNAm生物标志物。

本研究分析了韩国糖尿病预防研究（KDPS）队列中的168名糖尿病前期受试者，将其分为三组进行为期6个月的干预：标准管理（STM）、生活方式改变（LSM）和二甲双胍（MET）。通过Illumina EPIC v2.0芯片检测血液中的DNA甲基化（DNAm），并识别体重减轻反应者与体重维持者之间的差异甲基化位点。结果显示，与标准管理组相比，生活方式改变组（LSM）体重减轻1.8倍，二甲双胍组（MET）体重减轻2倍，较为显著。在体重减轻反应者中，发现220个高甲基化和1912个低甲基化的CpG位点表现出显著的DNAm变化，且Reactome通路分析强调了与T2DM和肥胖相关的Notch信号通路。此外，4个CpG位点在体重减轻反应者和体重维持者之间表现出差异甲基化。

研究结果突出了与糖尿病预防中体重减轻相关的特定DNAm变化，提示其可能作为生物标志物用于个性化糖尿病预防策略。

研究三（摘要号：723-P）：

Achieving Prediabetes Remission during Lifestyle Intervention Is More Effective Than Weight Loss for Type 2 Diabetes Prevention

在生活方式干预中实现糖尿病前期缓解比减肥更能有效预防T2DM

主讲人：Arvid Sandforth博士

当前指南建议对T2DM高危人群设定体重减轻目标。糖尿病前期是T2DM的高危状态，在体重减轻期间实现糖尿病前期缓解对T2DM预防有额外益处。然而，体重变化本身是否为实现糖尿病前期保护作用的必要条件尚不明确。

本研究纳入了903名来自德国糖尿病前期生活方式干预研究的受试者，通过75g口服葡萄糖耐量试验评估其血糖调节情况。研究将受试者分为体重减轻、体重稳定和体重增加三组，并进一步比较各组中应答者和非应答者的T2DM风险。Cox回归分析显示，无论体重如何变化，实现糖尿病前期缓解的受试者未来发展为T2DM的风险显著降低，体重减轻组降低89%，体重稳定组降低60%，体重增加组降低75%，且各组间T2DM风险无显著差异。

因此，研究表明，糖尿病预防策略应将核心目标从“减重”转向以血糖恢复为首要终点，即使未减重，实现血糖正常化仍能提供独立保护作用。

研究四（摘要号：725-P）：

Minimal Weight Loss to AchieveDiabetes Prevention after a Six-Month Intervention in the Korean Diabetes Prevention Study

在韩国糖尿病预防研究中，通过6个月的干预，以最小的体重减轻来预防糖尿病

主讲人：Jeong-Taek Woo博士

在糖尿病预防领域，明确有效的体重管理目标对于改善糖尿病前期患者的预后至关重要。本研究聚焦于韩国糖尿病前期人群，旨在确定预防糖尿病所需的最低体重减轻量，为临床干预和指南修订提供科学依据。

本研究纳入了701名完成6个月干预的参与者，发现达到或超过1.6%体重减轻的个体在72个月内无糖尿病的概率显著高于体重减轻量不足1.6%的个体。在调整性别、年龄和代谢因素后，≥1.6%体重减轻组的糖尿病风险降低了37%~40%，校正后的风险比为0.63和0.60。因此，本研究支持将1.6%的体重减轻目标纳入韩国糖尿病预防指南，为超重和糖尿病前期个体的健康管理提供明确指导。

研究五（摘要号：159-OR）：

ADA Presidents' Select Abstract: Heterogeneous Treatment Effects of the VA MOVE! Weight Management Program in Preventing Type 2 Diabetes ADA Presidents' Select

摘要：预防T2DM的体重管理计划VA MOVE！的异质性治疗效果

主讲人：QIAOCHU XUE

虽然VA MOVE！计划（类似于糖尿病预防计划DPP的生活方式干预）在15年内将T2DM的相对风险降低了24%，但个体反应差异很大。

本研究使用了2005~2024年的VA电子健康记录数据，纳入了28,668名2005年至2009年间符合国家糖尿病预防计划（NDPP）资格并参加了MOVE!的退伍军人，并通过高维倾向评分匹配筛选出未参与者作为对照组。通过因果生存森林算法和SHAP值分析，研究识别了影响MOVE!在15年内有效性的十个关键效应修饰因子及其效应评分。结果显示，预测评分高于0的参与者从MOVE!中获益显著，其中评分最高五分位组（评分>7）的参与者在15年内T2DM风险降低了36%。该研究的个性化预测算法能够有效识别从MOVE!计划中获益最大的个体，为临床实践和卫生政策中的针对性T2DM预防工作提供了重要依据。

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责任编辑丨小林

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