躯体化症状的背后往往不止心理问题

如果反复出现心慌气短、胸口发闷、胃胀想吐、头晕乏力，甚至全身哪哪都不舒服，但是各项检查都显示没问题，有时还被家人朋友怀疑自己在装病？云南省第一人民医院临床心理科主任钟静玫表示，从临床就诊情况来看，现在，越来越多的人已经意识到，这可能是心理问题引起的躯体化症状在作怪。但很少人会了解，在心理问题的背后，其实还可能藏着真正的元凶——植物神经功能紊乱。

钟静玫

云南省第一人民医院

临床心理科 主任医师

意识无法控制的植物神经

植物神经系统是调节内脏功能的重要神经系统，包括了交感神经和副交感神经。它不受意识控制，能够自动调节人体的多种生理活动，像是身体里的一套非常复杂精密的“自动驾驶系统”。

它的功能细致而强大，对心血管系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统都有调节作用。例如在交感神经兴奋时，会使心率加快、血压升高。副交感神经兴奋则使心率减慢、血压降低。二者相互协调，维持心血管系统的稳定，保证心脏的正常泵血和血液循环的顺畅。

有时我们感觉明明很困，但是就是放不下手机，麻木地持续刷视频或玩游戏，或者一躺下思维就开始胡思乱想，无法停下休息，这时就可能是交感神经过于活跃，打乱了睡眠节律。

因此，一旦植物神经系统失调，身体的任何地方都可能出现不舒服或疼痛的躯体化症状。在临床心理科门诊，前来就诊的患者就有身体“莫名其妙”出现各式各样“怪事”的情况，例如手指关节总是疼痛但检查没有风湿等问题、总是心脏突然刺痛但是检查没有心血管等问题等等，目前比较常见的躯体化症状有：

头部症状：头晕、头痛、脑胀、注意力不集中

消化系统：胃痛、腹泻、腹胀、恶心、食欲减退

心血管系统：心悸、胸闷、心前区不适

呼吸系统：气短、喉部异物感、过度换气

肌肉骨骼系统：四肢乏力、关节酸痛、手脚麻木

泌尿系统：尿频、尿急但无感染迹象

全身性症状：爱出汗、疲倦、睡眠障碍、浑身都“不得劲”

心理疾病与植物神经功能紊乱

总爱相互“羁绊”

当出现躯体化症状被诊断出心理疾病后，很多人都以为只要治好了心理疾病，症状自然就能消失，但实际上，与心理疾病关系密切的植物神经功能紊乱也不能忽视。

心理疾病可引发植物神经功能紊乱，另一方面，植物神经功能紊乱也可能导致心理疾病。当然，除了心理因素外，还有很多因素都可能引起植物神经功能紊乱，从而出现各种躯体化症状，这些症状会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，长期下去很可能会导致焦虑、抑郁等心理疾病的发生：

·遗传因素：家族遗传倾向或是基因变异都可能造成植物神经功能失调的风险增高，例如在面对同样压力时，有的人会出现症状，有的人却没事，这就很可能是遗传决定了个体间的承受能力。

·心理因素：当患者长期处于焦虑、抑郁、紧张等负面情绪中，会使大脑皮质和下丘脑的功能受到影响，进而干扰植物神经系统的正常调节。当心理遭到重大打击时，植物神经系统的平衡也容易被打破。

·生活方式因素：长期作息不规律，缺乏运动、饮食不健康，都容易损伤神经健康，影响植物神经的正常调节功能。

·环境因素：长期处于过于吵闹、过热、过冷、干燥或潮湿的环境中，或是长期接触重金属、化学物质等污染物也会影响植物神经功能。

·疾病因素：内分泌疾病、神经系统疾病、感染性或代谢性疾病等多种疾病都可能直接损伤植物神经。

揪出元凶身心同治

心理疾病与植物神经功能紊乱相互影响形成恶性循环导致症状相互不断加重。这也增加了治疗难度，如果只针对植物神经功能紊乱进行治疗，而忽视了心理疾病的因素，或是只治疗心理疾病，而没有解决植物神经功能紊乱的问题，都难以达到理想的治疗效果。

因此在有经验的临床心理科室，医生往往会让出现躯体化症状的患者完善神经、内分泌等多方面的检查，就是为了更全面地明确身心状况，方便医生制定个性化治疗方案。

目前，植物神经功能紊乱的治疗主要有心理治疗、生活方式干预、药物治疗等方式。需要注意的是，年轻患者和老年患者植物神经功能紊乱的治疗方法有相似之处，也有一些因年龄差异而不同的地方，年轻患者往往只出现交感神经紊乱，通过及时科学的治疗干预，可能1年到2年的时间就能得到有效控制。但老年患者由于发病时间长、神经退化等多种因素，往往紊乱情况更加严重，想要彻底控制的难度更大，因此在治疗时会更加注重功能的维护和减缓紊乱程度，往往需要更长的时间来管理。

来源：云南省第一人民医院

编辑：向红玉

值周：胡亚玲 杨丹妮

主编：李胜

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该行为属于伪造机动车、非道路移动机械排放检验结果或者出具虚假排放检验报告，依法应当行政处罚。

故意提供虚假证明文件，情节严重的，构成提供虚假证明文件罪；严重污染环境的，构成污染环境罪；破坏环境质量监测系统，造成计算机信息系统不能正常运行，后果严重的，构成破坏计算机信息系统罪。如果同时索取他人财物或者非法收受他人财物构成犯罪的，构成非国家工作人员受贿罪。

例：检测机构在OBD检查过程中，未按照《汽油车污染物排放限值及测量方法》(GB18285-2018)规定的测试程序进行车辆检测。在机动车OBD诊断仪检测结果不合格的情况下，通过命名为“OBDEDIT”的文件夹中存放的“OBDUpLoader”应用软件将OBD不合格报告修改判定为OBD合格报告，并继续进行机动车尾气检测，出具了ODB和污染物检测结果合格的检测报告。