机会来了：医务人员编制或有调整！官方明确重点任务，支持退休人员到这类机构工作

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动态核定基层医疗卫生机构编制。紧密型医联体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员实施统一招聘、统一管理。

为加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，6月4日，湖南省人民政府办公厅印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》（以下简称《方案》），以紧密型医联体为基础，以精准分级诊疗为目标，构建矩阵式医联体，围绕结构化布局、因素化引导、专业化支撑、数智化赋能、机制化运行5个方面，提出了系列创新举措，力争实现“小病不出村、大病不出省”的分级诊疗目标。

图源：湖南省人民政府

目前 ，湘潭市、张家界市、长沙市天心区和开福区进行试点，以点带面、稳妥有序推进实施。

构建五级联动机制，打造“区域医院矩阵”

根据《方案》，湖南省将以市州城区和县域为单位，根据人口分布、医疗资源现状等因素，在县域组建紧密型县域医共体，在市州城区组建紧密型城市医疗集团，覆盖区域内所有常住人口。推动人员、服务、技术、管理下沉，实行收入分配、药品、检验资源、信息互通等统筹管理，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性卫生健康服务。到2027年底，紧密型医联体基本实现全覆盖，基层防病治病和健康管理能力明显提升。

通过进一步深化紧密型医联体内在联系，按照“把一个区域打造成一个医院矩阵”的思路构建专科分布体系，明确各级机构专科定位，形成层次分明的临床专科群。省级将出台病种引导目录，结合智能分析系统，实现“基层首诊、精准转诊”。

同时，湖南将构建“省-市-县-乡-村”五级联动机制，推动优质资源下沉。通过高水平医院结对帮扶、组建50个专科联盟、“组团式”对口支援及巡回医疗，提升基层服务能力，实现区域医疗均衡发展。

创新考核指标体系与激励机制

医保结余可转化收入

《方案》构建“因素法考核指标体系”，围绕预防、门诊、住院、转诊、质效等五个因素设置业务性指标，引导各级医疗卫生机构落实功能定位。围绕能力、医保、行风、保障等四个因素设置支撑性指标，形成有力约束和有效激励，评估医联体运行效能。

《方案》最大突破在于创新评价结果医保基金激励机制，深化医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制，根据因素法确定医联体内打包总额和结余留用内部合理分配额度，结余医保基金作为医联体的业务收入进行分配。

鼓励三级医疗机构与紧密型医联体开展业务协作，允许双方根据转外就诊率情况，运用因素法建立医保基金结余留用部分激励机制。在紧密型医联体外的医疗卫生机构实行DRG/DIP付费标准下结余的医保基金作为激励，引导其落实功能定位、降成本、提效能。

专业化提升医疗服务能力

针对基层人才短板，《方案》有高层次人才培引和基层人才综合培养两个方面同步发力，推出系列创新。

在基层人才综合培养机制方面，建立基层人才综合培养机制。健全“县管乡用、乡聘村用、上下流通”的人才使用机制和新招录医务人员激励约束机制，县级公立医疗卫生机构医务人员原则上应当下基层服务1年，对于在乡镇累计工作5年以上的优先进一步培养和使用；新招录基层医疗卫生机构医务人员原则上在本单位服务不得少于6年，服务期满经考核后，本科以上学历、业绩优秀的可择优选聘到县级公立医疗卫生机构工作。

建立乡村医生等级评定制度，一级村医可按程序择优招录纳入乡镇卫生院事业编制管理。实施大学生乡村医生专项计划，结合工作实际确定年度招录计划。鼓励二级以上医疗卫生机构退休医务人员到基层医疗卫生机构执业。

同时，建立高层次人才培引机制，深入实施芙蓉计划卫生健康领军人才项目、青年人才项目（卫生健康类），加大项目经费支持力度，推行项目经费“包干+负面清单”管理制度。优先遴选卫生健康领军人才作为学科建设项目的团队带头人。培养一批潜力突出的青年人才挑大梁当主角，将45岁以下青年人才领衔卫生科研项目的比例逐步提升至60%。建立青年人才“成长导师”制度，为优秀青年人才聘请相应学科领域的两院院士、国家级人才作为带培导师。5年内从省外引进一批国家级、省级卫生健康人才，推动实现国家级人才增量。

这也意味着，基层医务人员职业上升通道打通，在乡镇服务满5年的医务人员将获优先晋升机会，同时，村医有机会纳入事业编制。

数智赋能+机制规范，驱动分级诊疗落地

《方案》提出，将探索开发智慧转诊和优诊导航服务系统。通过升级全省分级诊疗信息平台，实现患者转诊病历信息共享调阅、治疗过程可追溯。基于患者病情，服务系统可推荐医疗卫生机构重点、优势和特色专科科室、实时号源，医疗卫生机构共享床位信息，打造优质同城同层次专科横向分流就医导航服务。打造医疗版的“导航地图”，帮助患者精准匹配医疗资源。

同时，建立与分级诊疗相适应的医保医药支撑机制，推动同城同病同价支付标准，提高疑难重症支付权重。实施医联体内购药、供药、用药、报销一体化管理，统一带量采购和配送。建立与医院矩阵布局相关联的收费机制，合理核定基层收费标准，允许医联体按规定开展特需服务。

《方案》强调，将建立多部门协同配合保障机制。实施医疗卫生强基工程。分级分类推进基层医疗卫生机构标准化建设。动态核定基层医疗卫生机构编制。紧密型医联体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员实施统一招聘、统一管理。鼓励、引导社会资本和个人采取赞助、捐赠等方式支持医疗卫生机构的建设和发展。

图文来源：红网、湖南省人民政府

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃