北京
“别人家孩子能吃的，我的孩子凭什么不能吃？这句话我经常听那些年轻家长说，殊不知正是他们的执念害了孩子。”近日，河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授给我们讲述的一些案例狠狠地给家长们提了个醒。
男孩牛奶蛋白、海鲜过敏，家长陷入“自愈幻想”
“史主任，您帮我看看孩子怎么又哮喘发作了！”上周，年轻妈妈小陈又抱着剧烈咳嗽、喘息的3岁儿子来门诊，声音略带哭腔。
“这是她儿子今年第6次严重过敏，皮炎、哮喘接踵而至。罪魁祸首就是她坚持每天给孩子喂食的‘营养早餐’。”
“这个孩子婴儿期就确诊牛奶蛋白和海鲜过敏，但他妈妈坚信过敏会随着适应能力和免疫力增强自愈。她瞒着医生，每天用米汤稀释牛奶，把鸡蛋打碎拌进粥里，或者把虾仁做成很嫩的虾滑粥。每当孩子出现咳嗽、腹泻，她就自行减量，今天少喝半勺，明天多喂一口。几年来孩子反反复复过敏，发展为特应性皮炎和哮喘。”
史主任表示，像这种陷入“自愈幻想”的家长并不少，1-3岁婴幼儿的食物过敏就诊量一直不断激增，其中不少严重过敏反应都源于家长的错误喂养。
家长变着花样“勇敢尝试”，却推孩子入“火坑”
“家长对孩子抱以的‘自愈幻想’远不止食物喂养方面的执着，有些家长变着花样‘勇敢尝试’，实际上都是他们的认知误区所导致的。”
史主任将这些误区大致分为四类情况：
第一类，明明已经拿到了“检测阳性”的报告单，医生明确告诉了他们孩子属于过敏，哪些食物、哪些物质不能碰，但他们执拗地认为，这一次检测阳性不代表下一次检测阳性，因此不代表必须忌口，也许经常接触这些物质就脱敏了呢？刚才那个病例就属于这一类。
第二类，完全相反走入另一个误区，仅凭IgE检测阳性就盲目回避食物，导致幼儿出现营养失衡。我还诊断过一个3岁男孩牛奶蛋白过敏，但家长从来不带孩子复查，从此以后完全阻断鸡蛋牛奶，孩子长到9岁，严重营养不良，血红蛋白一度低于100g/L。
第三类，认为症状缓解就等于永久脱敏。在孩子症状一消失后，就立即恢复过敏食物，引发患儿出现慢性咳嗽、过敏性鼻炎等并发症。
第四类，认为替代食物越贵越好。盲目选择高价“脱敏奶粉”，却忽视营养配比，导致患儿出现维生素D缺乏性佝偻病。
能“自然脱敏”还是终身不耐受？认清特征和信号
史主任告诉我们，孩子确诊对某些食物、物质过敏，一部分人确实可以自然脱敏，但也有人终身不耐受，前提条件是遵医嘱定期复查。
“能自然脱敏的，通常有年龄窗口期可以观察到，但也要分类。比如，牛奶蛋白过敏的患儿中，一半以上能在5-10岁实现自然脱敏，但坚果、海鲜过敏者，终身不耐受率高达80%以上。这是因为肠道屏障功能在3岁前可以完成90%的发育，免疫系统趋于成熟。并非一些家长认为的肠道免疫系统还未成熟导致的不耐受。
从症状消退的阶梯特征也可以观察到能够自然脱敏的患儿。比如，患儿在6月龄内主要以便血、湿疹为主，到了1-3岁，主要以呼吸道症状（咳嗽、喘息）凸显，3岁后，症状消退者IgE抗体下降可超过一半。
但无论如何观察也需要验证，金标准就是食物激发试验。但复查食物激发试验需要满足几个条件，症状要完全消失≥6个月，血清特异性IgE下降至<0.35kUA/L，由专业医生在院内完成激发试验。激发试验阴性，说明已自然脱敏。”
史主任告诉我们，终身不耐受也有预警信号，当出现以下情况时，需警惕永久性过敏：
1.激发试验持续阳性；
2.伴发严重过敏反应（如过敏性休克）；
3.合并特应性皮炎、哮喘等特应性疾病；
4.家族有严重过敏史。
“注意，有些孩子会出现‘假性过敏’，比如进食后哭闹但无客观症状，这时家长切勿自行判断，建议上医院诊断。”史主任特别提醒。
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专家简介 史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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