创新“三段式”术式 上海专家成功切除8厘米高位巨大颈动脉体瘤

东方网通讯员司春杰、记者刘轶琳6月17日报道:近日，上海市第七人民医院（以下简称：七院）血管外科团队成功为一名罹患8厘米Shamblin III型颈动脉体瘤的患者实施高难度切除术。该团队创新采用“支架置入-动脉栓塞-腔镜切除”的“三段式”手术方案，突破颈动脉体瘤手术“禁区”，实现了核心技术的重大突破，处于国内领先。

命悬一线的“颈部炸弹”

患者甄女士的右侧颈部深藏着一个直径达8厘米的Shamblin III型颈动脉体瘤。这个如成人拳头般大小的肿瘤，不仅严重压迫咽喉影响呼吸功能，更将颈内动脉与颈外动脉压迫至管腔狭窄，随时可能引发致命性卒中，肿瘤的进展已逼近生命红线。

颈动脉体瘤，这种罕见且凶险的疾病，盘踞在人体要害的颈动脉分叉处。尤其是像甄女士这样属于Shamblin III型的巨大肿瘤，手术风险骇人——数据显示，此类手术死亡率高达3.2%，中枢神经并发症率为6.3%，颈内动脉损伤率更达23.2%。一旦术中被迫结扎颈动脉，术后中风率66%，死亡率46%！

此前，甄女士遍访全国名医，得到的答案令人心碎：肿瘤巨大，高达颅底，手术极可能导致难以控制的大出血和瘫痪甚至死亡。

创新方案突破手术“禁区”

上海市第七人民医院大外科赵滨主任领衔的团队，近五年在颈动脉体瘤手术领域积累了国内领先的经验，2021年开创性地应用“覆膜支架联合颈动脉体瘤切除术”这一破局之术。

了解到这一信息，让濒临绝望的甄女士看到了希望，于是来到七院就诊。

面对颅底深埋、直径8厘米且与颈动脉及诸多颅神经“盘根错节”的Shamblin III型巨瘤，七院大外科所属血管外科迅速集结放射、麻醉、病理等精锐力量，多学科反复论证，最终敲定独创性的“三段式”体瘤切除的作战方案：“精准布防”（术前一周），先行颈动脉覆膜支架置入，筑起第一道血管保护屏障；“断敌粮道”（术前24小时内），实施肿瘤滋养动脉栓塞，切断肿瘤血供，显著减少术中出血风险；“终极决战”（栓塞后24小时内），行高难度肿瘤切除手术，覆膜支架的置入与栓塞预处理，不仅清晰勾勒出血管“地图”，更大大减少了术中出血量，视野清晰，避免颈内动脉和颅神经损伤。

惊心动魄的“血管保卫战”

无影灯下，一场惊心动魄的“血管保卫战”打响。肿瘤主体深藏颅底，暴露创面之难“堪比米粒上绘千里江山图”。赵滨主任果断引入腔镜系统，凭借其放大视野与探查狭窄空间的优势，在神经与血管的致命迷宫间精准游走。经过5小时艰苦鏖战，团队成功将巨瘤完整剥离！术中出血仅300毫升。

术后甄女士恢复神速，仅有暂时性的饮水咳呛和轻微声音嘶哑。术后不到一周拔除颈部引流管，不足两周便康复出院。术后一周的CT复查，肿瘤完整切除，困扰多年的颈部不适彻底消失，一切检查指标良好。卸下“生命枷锁”的她，终于重获畅快呼吸与安宁。

这场高难手术的成功，标志着上海市第七人民医院在颈动脉体瘤诊治领域，尤其针对Shamblin III型高危病例，实现了核心技术的重大突破。首创的腔镜辅助“三段式”治疗策略，将为众多被宣判“手术无门”的复杂颈动脉体瘤患者，凿开了一条充满希望的生命通道。