北京
每3个糖友就有1人可能遭遇糖尿病足[1]。
糖尿病足溃疡一旦发生，可能导致溃疡、截肢甚至死亡[1,2]。
就算治好了，1年内复发率40%，3年复发率65%[1]。
但好消息是：
如果提前发现腿脚上的这12个信号，并积极干预，可以预防50%足部溃疡的发生[1]。
1.麻木（感觉减退）
腿脚感觉麻木，对温度变化或疼痛变得不敏感[3]，脚受伤了也不知道，糖尿病足风险大大增加。
这种感觉通常对称出现，从双脚开始，逐渐向上蔓延，典型的表现是“袜套样”或“手套样”感觉。
2.瘙痒（痒觉超敏）
腿脚皮肤干燥、瘙痒[3]，像有蚂蚁或小虫子在爬，不自主抓挠，增加了足部皮肤破溃感染的风险。
这可能是神经病变的一种表现。研究发现，45%-60%的糖尿病足溃疡，是神经病变引起的[4]。
3.疼痛（痛觉超敏）
腿脚有灼痛、刺痛、酸痛、冷痛或电击样痛等感觉[3]，疼痛剧烈时，晚上睡不着觉。
通常也是从腿脚，逐渐向上发展。
这可能是痛性糖尿病周围神经病变。
4.发凉（皮温下降）
双脚的皮肤温度下降，皮肤颜色苍白或紫绀、发凉，皮肤弹性变差，这可能是周围神经病变和下肢血管病变导致的足部血液供应不良，使脚部缺血、缺氧、缺营养。
双脚长期缺血、缺氧，可能发展成糖尿病足。
据调查，约24%的糖尿病足溃疡是单纯下肢血管病变导致的。
5.间接性跛行（下肢缺血）
随着下肢缺血的加重，可能导致下肢疼痛，出现间歇性跛行。
6.色素斑（皮肤变色）
小腿、大腿前侧等部位出现胫前色素斑（红斑、紫癜、褐色板块等），这可能是糖尿病血管病变导致的。
下肢血管病变导致皮肤缺血、缺营养，使皮肤颜色异常。
7.大水疱
脚上出现大小不等的水疱，像“烫的水泡”，疱液清亮。
发生这种水疱的糖尿病病友，通常年龄较大，有糖尿病神经病变。
8.畸形（足底压力大）
周围运动神经病变和下肢血管病变，可使脚部的肌肉萎缩，肌腱力量不平衡，导致足部出现畸形，如爪形趾、拇外翻、高弓足、扁平足等。
脚出现畸形，会导致足底压力异常，例如某一根脚趾压力大，因此更容易磨损、破损、发生感染、溃疡。
9.足背动脉搏动弱
脚背上，沿着大脚趾和第二脚趾之间，往小腿方向找大概1-2厘米的距离，有一条动脉。
如果这条动脉搏动减弱或消失，说明双脚的血流不充足，脚部容易缺血，继续发展下去可能出现糖尿病足。
10.脚气
有脚气，容易不自知抓挠皮肤，容易导致皮肤破损、感染，属于糖尿病高危足。
11.老茧
脚上有老茧，说明有脚局部压力大、摩擦大，脚部受力异常，更容易发生糖尿病足。
12.鸡眼
鸡眼也是脚局部过度摩擦、挤压等导致的角质层增生，可能存在脚底受力异常。如果鸡眼破损，容易诱发糖尿病足。
麻木、瘙痒、疼痛、间歇性跛行、发凉、色素斑、大水疱、畸形、足部动脉搏动弱、脚气、老茧、鸡眼，一旦下肢出现这12个信号，大概率是糖尿病高危足，尽快去医院处理，不要拖成糖尿病足！
参考文献：
[1] 李旭霞，王晓云，李丽霞，等 . 糖尿病足高危患者溃疡预防的最佳证据总结［J］. 中华现代护理杂志，2024，30（11）：1430-1436. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20231125-02234
[2] 李旭霞,王晓云,李丽霞,等.中国糖尿病高危足患病率的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2025,33(07):90-95+101.
[3] 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组, 国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(5): 496-511. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240408-00160.
[4]中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）
[5] 中国糖尿病足诊治临床路径（2023年）
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