广东
杨小红中医：理论来讲，肝好比人体的"情绪调节器"（主疏泄）
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
不少糖友都有这样的困惑：按时用降糖药、严格控饮食，可血糖数值依旧像坐过山车般忽高忽低，还总被腹胀反酸、食不知味、情绪暴躁等难题缠身。
在中医来看，上述情况背后的症结，可能不只是胰腺功能失调，更要警惕"肝郁脾虚"?在体内作祟！从中医理论来讲，肝好比人体的"情绪调节器"（主疏泄），脾则是代谢的 "能量转化站"（主运化），二者如同相互制衡的齿轮。
一旦肝气郁结不畅，就像齿轮卡壳般反过来影响脾胃功能，导致水谷精微运化失常，血糖代谢自然乱了节奏。这时候，必须疏肝+健脾，才能从根源上解决问题！下面结合一则门诊医案来分享一个中药方。李女士，48岁。
患者自诉已经确诊2型糖尿病3年，虽坚持服药，但血糖仍反复升高，还伴有腹胀嗳气、口苦咽干、情绪烦躁、月经不调，大便黏腻不成形等不适症状。刻诊：舌淡红苔白腻，脉弦细，空腹血糖为11.8mmol/L。
综合情况辨证为肝郁脾虚导致的糖尿病。开方：柴胡、郁金、姜黄、刺蒺藜、生麦芽、苍术、茯苓、薏苡仁、山楂、鸡内金、蒲公英等。每日1 剂，水煎分服，忌油腻生冷，配合适度散步。
方子具体用药和剂量也是结合患者个人情况后制定的。那调理结果怎么样呢？按上方服用7剂后，患者表示腹胀、口苦明显减轻，情绪平稳，于是效不更方续服14剂，空腹血糖降至7.1mmol/L，大便成形。我有根据患者情况简单调整了方子，续服一个多月后，复查患者的空腹血糖为5.6mmol/L，不适症状基本消失，后续以中成药巩固。后随访数月，病情未再反复。
那这个方子是如何发挥功效的呢？方中柴胡、郁金、姜黄、刺蒺藜、生麦芽疏肝解郁、条达气机，以解肝郁所致的疏泄失常及气血不畅；苍术、茯苓、薏苡仁健脾燥湿、渗湿止泻，恢复脾主运化之职，改善水谷精微代谢；山楂、鸡内金消食化积，促进饮食消化吸收，减少糖分堆积；蒲公英清泻肝脾郁热，防止肝郁化火伤津。诸药相合，通过疏肝、健脾、消积、清热多维度调理，打破肝郁脾虚与糖代谢紊乱的恶性循环，从根本上改善血糖调控。
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