毫米之间见“肝胆”——记重庆大学附属江津医院肝胆外科

6月13日，在重庆大学附属江津医院手术室，肝胆外科团队正在进行手术。无影灯下，几个毫米级的操作孔成为医生征战“生命禁区”的通道。当腹腔镜探头深入患者体内，肝脏血管的搏动在屏幕上清晰可见——这里没有“大开大合”的传统切口，只有精密的器械在方寸间游走，为患者拆除一颗颗“定时炸弹”。作为江津区肝胆胰疾病诊疗中心和重点专科，这支团队历经三十五年磨砺，已将微创技术淬炼成守护生命的利器。

“玩转”内镜“艺术”

让复杂手术“小而精”

重庆大学附属江津医院肝胆外科从1989年初创时的“筚路蓝缕”，到如今常态化开展腹腔镜肝癌切除、胰十二指肠切除等“珠峰级”手术，以及广泛开展ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）/EST（内镜乳头括约肌切开取石术）、经皮经肝胆道结石碎石取石术（PTCSL）、肝脏肿瘤动脉栓塞化疗（TACE）、TIPS、肝肿瘤射频消融治疗等内镜、微创介入手术，科室的复杂手术已迈入“小而精”时代。

以科室2007年开展的ERCP技术为例，年手术量稳定突破200例。“过去许多需开腹手术治疗的胆道梗阻疾病，如今像做胃镜般就能解决。”肝胆外科副主任医师游宇来表示，科室近年来“大刀阔斧”开展微创手术，正是基于其创伤小、手术时间短、并发症少、患者住院时间显著缩短等优势，能在最大程度上造福患者。

值得一提的是，在急危重症救治领域，科室同样表现亮眼。依托医院成熟的多学科协作网络，建立起区域内重症胰腺炎联合救治体系，使得区域内重症胰腺炎死亡率从30%降至5%以下，跃升至市内一流水平。

毫米级“拆弹”

微创技术破局“生死线”

微创技术的突破不仅降低了手术创伤，更让高龄、危重患者有了更多救治机会。曾经一位50岁的龚姓患者因25公分的巨大肝癌侵犯血管，被判“无法手术”面临绝望。科室团队采用肝动脉栓塞化疗（TACE）联合靶向免疫治疗，通过数次介入手术封堵肿瘤供血动脉，辅以局部化疗。六个月后，肿瘤从25厘米缩小至10厘米，达到可切除指征。当无影灯再次亮起，腹腔镜器械精准切除病灶，患者术后五年未复发。这类转化治疗年均开展40余例，将患者生存期从数月延长至2～3年。

技术突破不止于此。在进行素有“外科珠峰”之称的胰十二指肠切除术时，团队将切口从25厘米的传统“大刀口”，压缩为腹腔镜下的几个“钥匙孔”。自2020年独立开展该手术以来，这类标志性手术年均完成20余例，且并发症发生率极低。

无影灯下的“交响”

团队协作打磨手术“精度”

“这里没有孤胆英雄。”科室奉行“手术组固定搭档制”的团队协作模式，设立三个手术组，三位资深医师各自带领固定团队，形成三个配合严密的作战单元。“手术不是独角戏，每个环节都关乎成败。”游宇来副主任医师强调，从术前阅片时预判血管走向，到术中“扶镜手”如何暴露术野，每个环节都需严丝合缝。

“手术成败系于全队，主刀不过是执棒者。”游宇来副主任医师表示，团队要求每台复杂手术前必须进行“影像沙盘推演”：分析血管变异位置，标记易损神经，规划手术行进路线。正是这种精密协作，让腹腔镜下肝脏切除的边界误差控制在毫米级，3D高清视野中肿瘤无处遁形。

攀登下一座“高峰”

紧跟技术前沿与人才“造血”

面对未来，科室正绘制更具雄心的蓝图：引进3D高清腹腔镜、荧光腹腔镜、胆道肿瘤射频消融仪等先进设备，推动手术向“精准化、可视化”迈进；建立肝癌个体化精准治疗体系，力争5年生存率提升20%；逐步引入机器人辅助手术系统，进一步优化复杂手术流程，降低患者医疗成本。

人才梯队建设同步发力。通过“后备人才库”机制，每年选派骨干赴北京、上海等地进修，推动3名主治医师晋升高级职称；培养博士1～3名，引进硕士以上人才2名，选派骨干赴国内顶尖医院进修；新引进的博士人才将牵头组建科研小组，重点攻关肝胆肿瘤综合治疗方向。

从开腹手术的“大刀阔斧”到微创操作的“毫米之争”，这支团队用三十五年诠释了“肝胆相照”的真谛——让精细技术浸润人文温度，使区域百姓在家门口“触摸”更优质的医疗资源。（资讯）

（文/肖亚平）