肺栓塞年轻化？专家：警惕“进行性加重”呼吸困难

聚焦健康中国 肺动脉栓塞（第一健康报道北京 记者李舒晴）

近日，北京市第一中西医结合医院邵占强博士在接受第一健康报道采访时表示，近年来，随着生活节奏加快，工作学习压力增大，肺动脉栓塞的患病人群正呈现年轻化趋势，这一疾病的发病率也在逐年升高。

邵占强资料图

“肺动脉栓塞是心血管疾病三大‘杀手’之一，如未能及时发现并治疗，约有三分之一的患者可能会因此死亡，即使治疗及时，也有5％左右的死亡率。”邵占强指出，由于肺动脉栓塞症状隐匿性强、易和其他疾病相混淆，常常延误救治，它实际的死亡率很可能比现在我们看到的数据还要高。

肺动脉栓塞，简单说就是身体其他部位的“栓子”（如血栓、脂肪、空气、羊水等）随血液流动，堵住了肺动脉，导致肺部无法正常进行氧气交换，人就会因缺氧出现呼吸困难、胸痛等症状。

“栓子”一般从哪来？研究表明，超过90%的“栓子”都来自下肢深静脉血栓。

一般来说，手术、分娩时容易形成“栓子”，“栓子”一旦脱落，就可能随血液“跑”到肺动脉，引发栓塞。此外，长期卧床、久坐、肥胖、患癌症、服用避孕药和有遗传性的凝血功能障碍也是导致栓塞的高危因素。

“还有很大一部分肺动脉栓塞病例症状不典型、原因不明。这样的病例正在越来越多。”邵占强表示，随着中青年人逐渐成为肺栓塞的潜在“攻击”对象，引起栓塞的原因也越来越复杂。

肺栓塞的症状没有特异性，新冠肺炎、心脏病等疾病的症状，都可能和它有点像，这加大了它识别与诊断的难度。

“呼吸困难是肺动脉栓塞的典型症状，但容易和心源性呼吸困难，慢阻性呼吸困难以及新冠后遗症的呼吸困难相混淆。”邵占强指出，事实上，肺动脉栓塞的呼吸困难是“快速”的进行性加重，与心源性疾病引起的进行性加重呼吸困难有所不同，与新冠白肺引起的、随着时间延长会逐渐缓解的呼吸困难也有一定差异，但对于患者来说，区分这些症状还是相对困难，所以在这方面千万不能抱有侥幸心理。“当我们出现呼吸困难的情况，特别是有活动耐力持续下降、甚至日常动作都无法完成的情况，一定要提高警惕，尽快就医、确诊。”

肺栓塞的另一个凶险之处，在于抢救时间特别短——一旦栓子完全堵塞肺动脉，患者可能在数分钟内死亡。而冠心病等心源性疾病虽然症状相似，通常还有抢救窗口。因此，及时诊断非常关键。

在临床上，医生通常采用哪些方法来诊断肺动脉栓塞？目前，CT肺动脉造影是确诊肺动脉栓塞的首选检查方法，可直观地显示肺动脉内血栓形态部位及血管堵塞程度；此外，医生还可以通过查看下肢深静脉是否有血栓来辅助诊断。

邵占强建议，临床上，医生如遇到呼吸困难患者，也要慎重判断，将优先考虑肺动脉栓塞的可能性，通过强化CT（CT肺动脉造影）或心电图快速诊断，从而让患者及时得到治疗。

面对肺动脉栓塞年轻化趋势，我们可以怎么做？

邵占强表示，养成良好的生活习惯非常重要。“日常生活中，我们要避免久坐、久卧，多活动身体，同时也要注意控制体重。此外，对于癌症患者等高危人群，要注意进行血液D-二聚体检测，查看血液D - 二聚体是否为高凝状态，如果是高凝状态，就需要及时提前干预。”

（责编：薄荷）