父亲节｜骨质疏松不是女性专属，中老年男性“骨松”后果更严重！

本文专家：李永津，广东省中医院骨伤科专科医院副院长、主任医师

以往骨质疏松症的诊疗重点多放在发病率较高的女性患者身上，而忽视了中老年男性群体面临的疾病威胁。据中国骨质疏松症流调数据显示，我国50岁以上人群的骨质疏松症总体患病率为19.2%，其中男性的患病率占到了6.0%[1]。更令人担忧的是，男性骨质疏松症致残率和致死率明显高于女性，髋部骨折中有近30%发生于男性[2][3]，在髋部骨折发生的1年内，男性患者的死亡率是女性的2～3倍[4][5]。

面对庞大的患者群体和疾病的严峻危害，国家卫生健康委科学技术研究所和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发起了“骨力计划”，旨在帮助各级医院建立筛查、诊断、治疗和管理骨松高骨折风险患者的体系，降低脆性骨折发生的风险，并与国际骨松基金会（IOF）提倡的全球骨折联络服务（FLS, Fracture Liaison Service）理念接轨，为患者提供更好的治理。

为了帮助公众更全面地了解骨质疏松的预防和治疗，健康时报联动多家FLS最佳实践金牌认证医院，共同打造 骨健康系列项目。

骨质疏松偏爱女性？中老年男性也需警惕

骨质疏松并不是正常的老化，它是悄无声息的逐渐侵蚀着骨骼健康。随着病症的加重，会出现疼痛、脊柱变形和脆性骨折等症状。正因它的“沉默”，让太多人忽视了它的存在，等回过神来才发现自己早已笼罩在骨松的阴霾之下。

广州的袁叔叔就有着这样的经历，年轻时从事戏曲打击乐工作并担任戏剧掌板的他，起初对骨质疏松并不重视，直至八年前因骨质疏松而骨折，才对这个疾病有了新的认识。当时，袁叔叔咳嗽时腰骨都会痛，完善检查后，医生对检查结果形象生动地比喻给他留下了深刻的印象：“你50多岁的身体，却有着70岁的骨龄啊！”，对此他觉得难以置信。

不仅如此，每当他提到自己因骨松而骨折，身边的朋友们也大多不相信。

像袁叔叔这样蒙在鼓里的中老年男性不在少数。与高患病率截然相反的是他们对骨松的知晓率只有7%。更让人揪心的是，男性的就诊率和骨密度检测率相比女性而言更低，接受骨密度检测的男性只有3.2%[6]。

广东省中医院骨伤科专科医院副院长李永津教授介绍，脆性骨折是骨质疏松症最严重和最常见的一大后果，也是老年患者致残和致死的主要原因之一。不仅给患者带来身体上的痛苦，还加重了家庭和社会的经济负担。所以中老年男性也应警惕骨质疏松的威胁，不该心存侥幸。

规范化诊疗对中老年骨质疏松意义重大

与常见的心肌梗死、脑卒中相比，脆性骨折及骨质疏松症会增加患者的住院治疗次数及费用。而骨量流失与骨结构破坏的不可逆性，让患者首次骨折后1年内二次骨折的风险高达20%。

此外，数据显示仅有8.3%的患者能坚持1年以上的规范治疗，男性患者进行抗骨质疏松药物治疗依从性较女性更差，停药率约为女性的2倍。李永津教授介绍，规范化的长期疾病管理可延缓骨量流失速度，提升骨骼稳定性，降低家庭照护成本与医疗支出，提高患者的生活质量和康复治疗的主动性。

曾经袁叔叔连咳嗽都小心翼翼，生怕引发骨折。经过一段时间的专业治疗，情况有了显著地改善。如今，他不仅能接送孙子上下学，力所能及地为家里分担事务，还在闲暇时协助戏曲团队的演出，在热爱了几十年的舞台上继续绽放光彩。

袁叔叔的故事折射出常态化监测骨骼健康的重要性。李永津教授强调：关节剧烈疼痛、身高显著降低等是骨密度下降的预警信号。他建议，一旦出现这些征兆，应及时通过诊断骨质疏松的“金标准”——双能 X 线吸收法（DEXA）进行检查，以便尽早开启规范治疗。此外，日常生活中注意防摔倒、规律锻炼、保持良好生活习惯，多管齐下降低骨折风险。

作为广东省首家获得全球骨折联络服务（FLS）金牌认证的医院，广东省中医院为袁叔叔等已建档的900多例骨松患者提供了全面、专业的诊疗服务，包括跟踪随访、药物评估、预防跌倒、日常生活指导等多维管理，从医院管理渗透到居家日常。

父亲节来临，助力父亲筑牢骨骼健康防线

适逢父亲节，李永津教授也呼吁用实际行动为父亲们筑牢骨骼健康防线，远离骨质疏松症困扰。“希望每位父亲都能一直硬朗，稳稳当当撑起家的港湾！”

参考资料：

[1]中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）工作组等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885.

[2]KhoslaS, AminS, OrwollE. Osteoporosis in men[J]. Endocr Rev, 2008， 29( 4): 441- 464. DOI: 10.1210/er.2008-0002.

[3]DrakeMT, KhoslaS. Male osteoporosis[J]. Endocrinol Metab Clin North Am, 2012， 41( 3): 629- 641. DOI: 10.1016/j.ecl.2012.05.001.

[4]ForsénL, SogaardAJ, MeyerHE, et al. Survival after hip fracture: short- and long-term excess mortality according to age and gender[J]. Osteoporos Int, 1999， 10( 1): 73- 78. DOI: 10.1007/s001980050197.

[5]HaentjensP, MagazinerJ, Colón-EmericCS, et al. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men[J]. Ann Intern Med, 2010，152( 6): 380- 390. DOI: 10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00008.

[6]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 男性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020, 13(5): 381-395.