老中医讲中医治疗舌癌

舌癌是一种最常见的口腔癌。在口腔癌中，舌癌发生率约占31%，位居口腔癌首位。舌癌约85％以上发生在舌体，且多数发生在舌中1/3侧缘部，常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，且大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。典型症状是舌痛、舌运动障碍、舌糜烂、溃疡或肿块。以手术治疗为主，3、5年生存率一般在60％以上。

症状表现

典型症状是舌痛、舌运动障碍、舌糜烂、溃疡或肿块。

诊断依据

舌癌的诊断一般比较容易，除了舌部有肿物外观及影像学检查外，局部取活检进行病理学检查，是确诊舌癌的金标准。但对早期舌癌，特别是浸润型应提高警惕。

早期舌癌可表现为：

• 溃疡型

• 外生型

• 浸润型

目前无法治愈，确诊后需要对原发灶进行放射治疗、手术治疗、化学治疗或联合治疗，以达到缓解病情的目

舌癌在中国台湾、湖南等省发病较多，可能与当地人喜嚼槟榔有关。舌癌是恶性程度较高的口腔癌之一，中医学称为“舌疳”、“舌菌”等。古医籍《医宗金鉴》称：“＊舌疳＇其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名曰舌菌······或有状如鸡冠，舌体短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，时津臭涎。再因怒气上冲，忽然崩裂。”“皮色如常······甚者透舌穿腮，汤水漏出······”古医家将舌癌的临床症状描述得非常形象。

舌癌发生在舌前部及舌侧边的居多，其包块如乳头状，分溃疡型和浸润型。一般来说，舌癌较易发生淋巴结转移，许多患者一旦发现舌上长出肿瘤，很快在颌下的淋巴结就出现肿大。舌癌初起时，舌内会发现无痛性小硬结，随之小硬结慢慢长出舌面形成中心溃烂，边缘凸起，高低不平，状如蘑菇，容易出血，微有疼痛，经久不愈的肿块。当肿块发生溃疡坏死感染时，会产生剧烈疼痛并发出腐尸般的恶臭。由于肿瘤生长在舌上，会影响患者的说话、进食，造成患者营养不良，身体消瘦，精神菱靡，情绪低落。

中医认为，长期吸烟、酗酒、嗜食肥甘厚味，易生痰火；长期工作压力，精神紧张，睡眠不足耗伤阴液，也会造成人的阴虚火旺，使免疫系统抗病能力降低。若加上外邪侵袭（细菌、病毒侵袭）有可能诱发此症。长期大量嚼食槟榔，特别是“加料”（即在槟榔上涂抹刺激性强的桂枝油、石灰膏，无良知者甚至掺入使人头晕、恶心的敌敌畏，以增强槟榔的刺激效果）的槟榔，极易诱发此症。另外，口腔内的不合格义齿，以及残牙、畸形牙、缺牙、粗糙面的牙垢、牙结石长期摩擦刺激舌头，也

易诱发此症。

中医治疗舌癌是采用辨证论治的方法。对痰火瘀结型的患者，多采用清热化痰、活血化瘀的方法予以治疗，中药一般用清毒化痰汤加减。药用浙贝母15克、橘红6克、夏枯草90克、海蛤粉30克、金银花30克、昆布30克、海藻30克、玄参15克、天葵子15克、紫花地丁25克、蒲公英30克、白花蛇舌草100克、生地黄25克、蜂蜜适量等，并配合服用消瘤丸（含牛黄、麝香、珍珠、蟾酥、胆汁、冰片等），每日3～6克。对心火上炎，热毒燔盛型患者，中医采用清心火，解热毒，化瘀结的方法予以治疗，中药方剂用“黄连导赤散”加减。药用黄连10克、黄芩10克、栀子10克、山豆根15克、山慈菇10克、天花粉15克、白花蛇舌草100克、金银花30克、僵蚕10克、蜂房10克、守宫3条、土鳖虫10克、白花蛇1条、炮甲珠10克，并配合服用消瘤丸及抗癌粉。舌面溃烂处可用梅花点舌丹及青黛喉风散覆盖。

1988年7月，余曾遇一位长期嚼食槟榔的黄先生，患左侧舌癌，癌肿中心溃烂发出恶臭，口中流涎牵丝不断，舌下颌部亦有一鸡蛋黄大的肿块，患者进食、言谈困难，且肿块疼痛，影响睡眠。后经用大剂量“清热解毒汤”，配合消瘤丸每日6克，服用近8个月，舌体溃烂愈合，肿块消失。“清热解毒汤”中药用金银花30克、山豆根15克、山慈菇10克、白花蛇舌草100克、蒲公英30克、黄芩10克、栀子10克、蜂房10克、僵蚕10克、全蝎10克、玄参15克、生地黄15克、竹叶10克、生石膏30克。中药苦涩难服，加之病位又在口腔，每吞一口药水，痛彻心肺，患者若没有坚强的意志坚持下去，治疗失败殊未可知。

1994年在马六甲接诊舌癌患者杨先生，年仅35岁，其舌中偏右长一蕈状肿瘤，中间凹陷，四周凸起糜烂，拨之坚硬如石，疼痛莫名。据言不久前其姐夫从韩国旅游回来，见其重病，说话有气无力，特以韩国高丽参相赠，并言卖参者说“高丽人参能提高人体抵抗力，补虚抗癌”云云。患者喜而服之，果然“见效”：原来尚顺畅的大小便变得小便黄短灼热、大便则已七日未解，腹痛、腹胀、不能食，烦躁不眠。查其舌红、苔干黄、脉滑数而有力。即采清上攻下、釜底抽薪之法，以“大承气汤”加减，药用生大黄25克（后下）、玄明粉30克（冲服）、厚朴15克、枳实15克、百花蛇舌草30克、山豆根10克、山慈菇10克、栀子10克、竹叶10克、黄芩10克、薄荷10克、生地黄25克、生甘草6克、野蜂蜜60克（冲服）。连服2剂后腹痛腹泻，每日4～5次。开始为小鹅卵石状，继之乃朱古力色奇臭无比的稀便。自此腹痛腹胀消失，小便顺畅色转淡，舌上肿瘤疼痛锐减，始能进食粥类稀软饮食。后服消瘤丸及抗癌中药汤剂，终转危为安。