全国首个，药品挂网规则即将执行

作者 | 陈芋

责编 | 遥望

10省已相继公布，各省挂网规则落地倒计时。

01

红黄预警覆盖省份扩围

红标过多药企将被关注销售合规性

6月11日，江苏省医保局发布最新药品预警情况，点名20个药品（完整名单见文末附1）。

其中，1款磷酸腺嘌呤片的价格高于已挂网最高价10倍及以上，触发“红三星”预警，医疗机构原则上不得采购；7个药品价格高于已挂网最高价2倍以上，相关生产企业将被约谈，医疗机构将被提醒谨慎采购，涉注射用舒巴坦钠、红霉素软膏、川贝枇杷糖浆等品种；还有12个药品高于已挂网最高价但不足2倍触发黄色预警。

这已是江苏在本月公布的第三批、今年公布的第十九批药品价格预警名单。列入预警范围的药品，将被重点加强议价和采购监测；采购预警药品数量和金额排名靠前的医疗机构，将由医保部门约谈并督促整改，情节严重的报同级纪检监察部门。

据赛柏蓝不完全统计，近一个月内已有新疆、贵州、广东等10省相继发布《药品挂网细则》公开征求意见。各省征求意见稿中，出于完善药品价格风险管理目的而设立的“红黄预警”频繁出现。

6月11日，青海省医保局公布《青海省医药采购平台药品挂网规则（征求意见稿）》。

除了分化药、中成药、生物类似药按过评与否、集采与否等标准区分红黄标价格锚点，青海还指出要将销售价格、销售费用率明显偏高等价格异常，且年销售额较高或连续涨价的药品纳入价格风险品种范围，由省药品采购中心约谈督促企业降价。

对约谈后企业承诺整改价格高于黄标/红标价格的药品，进行黄标/红标提示，其名称字体或背景显示为黄色/红色，且弹窗提示“同通用名药品有其他低价产品”或“该企业本药品存在价格风险，同通用名药品有其他企业低价产品，请慎重采购”。

与江苏的“红三星”预警一样，青海的挂网规则指出，在市场竞争充分、供应稳定的情况下，超过参照价格10倍的药品将被撤销或暂停挂网。

此外，青海还提出，同一企业同一时期红标价格警示药品数累计达到一定数量的，要重点关注其销售合规性情况。

02

差比价规则一致

各省议价、监管等存差异

在目前已公开省级《药品挂网细则》征求意见稿的10省中，赛柏蓝选择了3省进行对比，分别是最早发布的新疆、目前最新发布的青海，以及医药大省广东——其内容也是与此前五省主导《省级医药采购平台药品挂网规则共识》（以下简称《挂网共识》）契合度最高的省份之一（细则对比表格见文末附2）。

经对比，各省在差比价规则、仿制/原研价差、集采/挂网价差、不同渠道价差、豁免条件等核心内容上基本一致，均以1.8倍、3倍、5倍等作为黄标/红标价格分界，与《挂网共识》保持同步。省际间差异主要体现在议价采购监管、挂网前置监测、药价风险管理等方面。

完整表格见文末附2

例如，新疆明确除协议期内药品外，所有药品均可议价，医疗机构实际采购价格低于挂网价格的，按实际采购价在省级平台进行议价采购，议价结果不在平台对外展示，不直接替代挂网价格。

对于议价配套监管举措，新疆提出医药机构与医药生产企业网下议价要在7个工作日内上传真实议价结果，未上传或以各种形式隐匿、瞒报、虚报议价结果的，一经发现，将被予以提醒告诫。

新疆还强调，禁止医药机构和医务人员以任何形式收受或向企业索取返点、返利、回扣、赞助支持等，对存在上述行为的，一经发现，将线索移交相关监督部门。广东和青海在征求意见稿中均未提及返利、回扣等内容。

对于新疆未在征求意见稿中详述的“加强医药集中采购机构内控管理”方面内容，广东和青海都表示，受理挂网申报时，重点对老药新做、变换包装的价格变化保持敏感，涉及新申报挂网价格水平畸高、变化幅度巨大的，用好信息披露、公开问询等政策工具，排除价格风险。

广东还强调，要建立交叉互验、责任到人的信息核对制度，确保每个药品在同一平台同一阶段只存在唯一有效的挂网记录，重点关注包装数量（转换比）等易错的涉价信息，不唯码，只唯实。

与《挂网共识》相比，各省基本都对意见稿进行了细节补充。例如作为医药产业较发达的省份，广东提出了国家/广东省及地市创新药械（含古代经典名方、新药）享绿色通道，优先审核挂网等创新药品支持政策等。

在指导原则不变的前提下，各省的增补有利于贴合地方实际需求，强化规则落地后的穿透力，推动医药监管进一步向精细化治理发展。

《挂网共识》提出“各省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗保障局于2025年5月底前修订印发本地区药品挂网规则”的要求，目前6月行至中旬，其它省份预计也即将进入密集公布期。

附1：

附2：

内容沟通：郑瑶（13810174402）