这14种并发症在「糖尿病前期」就可能出现！很多人还没重视

据国际糖尿病联盟（IDF）今年发布的第11版《IDF全球糖尿病地图》，全球20~79岁人群中，糖尿病前期患者人数约为11.2亿。

而其中中国的糖尿病前期人数接近4亿，这意味着：每3个中国人中差不多有1个正处于糖尿病前期。

虽然糖尿病前期的血糖水平，还没达到糖尿病的诊断标准，但它绝非无害，也可引发多种严重并发症。

北京中医药大学第三附属医院的赵鹏程副主任医师提醒大家，以下14种并发症在糖尿病前期就可能悄然发生。

1.未识别的心肌梗死

因为糖尿病前期所伴随的胰岛素抵抗、炎症、凝血功能的异常和血管内皮功能紊乱，以及高血糖的直接作用，会共同导致心脏的冠状动脉发生粥样硬化，从而导致心肌梗死的发生。

通常患者在常规体检时接受心血管疾病筛查测试（如心电图和超声心动图）时，才能检测出这种风险。患者在平时会有一些模糊微妙的症状，但很有可能被误认为是消化不良或其他轻微疾病。

例如，未识别的心肌梗死会导致患者出现呼吸短促，并伴有手臂或腿部的不适，喉咙、颈部或下巴感觉不舒服。

2.肾脏损伤

高血糖促使肾小球入球小动脉扩张，肾血流量增加，肾小球内压升高，造成肾小球高滤过状态，长期的高压力使肾小球基底膜受损，系膜区扩张，逐渐发展为肾脏病变。

在肾病的早期阶段，患者肾脏的小血管受损，这意味着肾脏无法像原来那样有效地清洁血液。患者开始保持液体和盐而不是排出，这会导致脚踝肿胀和尿液中出现蛋白质。随着肾病的进展，患者会出现虚弱、腿部抽筋、恶心、呕吐和贫血。

3.心脏病

糖尿病前期患者的血糖水平升高会导致血液黏稠度增加，血流速度减缓，容易形成血栓，阻塞血管，增加心脏病的发生风险。事实上，许多导致糖尿病前期的风险因素与心血管疾病相同，如超重或肥胖、高血压和高血糖。

为了检测是否存在心脏病并评估其个体风险，糖尿病前期患者需要进行心电图、超声心动图和其他心脏功能筛查测试。

4.皮肤病

糖尿病前期患者由于体内胰岛素分泌异常或功能缺陷，导致血糖长期处于较高水平，这为细菌、真菌等微生物提供了良好的滋生环境，使得糖尿病前期患者更容易发生皮肤感染性疾病，如疖、痈、体癣、股癣等。

糖尿病前期患者遇到的其他皮肤问题包括出现皮赘或伤口愈合缓慢。这些变化是由于胰岛素抵抗和血液循环功能不良造成的。

5.血脂代谢异常

如果糖尿病前期患者血糖控制不佳，患者出现代谢功能紊乱，并发高胆固醇血症，引起胆固醇升高。一般而言，糖尿病前期患者会出现高密度脂蛋白胆固醇水平下降、甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高。

这些指标升高表明患者出现了血脂异常，它与胰岛素抵抗增加有关。

6.神经损伤

糖尿病前期患者的代谢功能异常后会产生过多的毒性物质，这些毒性物质会对神经细胞造成损伤。另外，血糖控制欠佳时病人免疫力下降，同时缺乏B族维生素，这也会破坏神经细胞。

血糖升高的早期并发症之一就是神经损伤，也称周围神经病变。这种疾病通常首先影响脚和腿，引起麻木、刺痛、烧灼感。在某些情况下，患者会完全失去感觉，增加未被注意到的受伤风险。

7.视网膜病变

高血糖水平会损害血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中的蛋白质和液体渗出，形成视网膜水肿。长期高血糖还会使血管壁增厚、变硬，血管狭窄，影响视网膜的血液供应，导致视网膜缺血。

血糖水平长期升高会损害视网膜中的小血管，导致糖尿病性视网膜病变。它的警告信号包括视力模糊、夜间视力下降和飞蚊症等。

8.‌代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）

糖尿病前期患者的葡萄糖和脂肪酸无法被吸收，脂蛋白合成受阻，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏中转化为脂肪。脂肪在肝内堆积就会导致脂肪肝，它与饮酒无关。MAFLD与胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关。

非酒精性脂肪性肝病通常没有症状，直到肝脏发炎或形成疤痕。

9.认知功能衰退

糖尿病前期通过高血糖损伤神经细胞、胰岛素抵抗来影响大脑功能，血管病变导致大脑供血不足以及低血糖诱发脑损伤等机制影响记忆力。血糖升高会增加大脑的炎症和氧化应激，这会导致记忆力下降或思维迟缓。

因此，认知功能受损被视为糖尿病前期患者长期并发症的一部分。

10.脑卒中

糖尿病前期患者体内的高血糖状态会加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应，增加脑卒中的发生风险。

此外，血糖水平升高会对血管造成损伤，增加凝血的风险，并促进动脉斑块的堆积。

11.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停患者长期反复发生睡眠期间低氧，使受体对胰岛素的亲和力下降，降低了机体对胰岛素的敏感性，即胰岛素抵抗。此外，睡眠呼吸暂停患者反复憋醒，使交感神经兴奋，引起血糖升高。

睡眠呼吸暂停会造成夜间呼吸中断，导致睡眠质量差和胰岛素抵抗增加。随着时间的推移，未经治疗的睡眠呼吸暂停会恶化血糖控制能力并增加患心血管疾病的风险。

12.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的患者通常会出现胰岛素抵抗的现象，当细胞对胰岛素的反应能力降低时，就会造成胰岛素水平下降，无法有效将葡萄糖转运到细胞中，导致胰岛细胞分泌更多的胰岛素来维持血糖水平。当胰岛素过度分泌时，会导致胰岛细胞的功能逐渐下降，增加糖尿病前期的发生风险。

这两种疾病中常见的胰岛素抵抗会增加雄激素水平，加剧痤疮、脱发和月经不调等症状。

13.牙龈疾病

糖尿病前期患者的血糖水平升高，会导致血液中的糖分含量过高。高血糖水平会损害牙龈组织中的血管和神经，影响牙龈的健康。

此外，血糖水平升高会减少流向牙龈的血流量，削弱身体的免疫反应。这使得牙菌斑和细菌更容易引起炎症，导致牙龈炎和更严重的牙周病。其症状包括牙龈出血、口臭和牙龈萎缩。

14.患抑郁症风险增加

长期的高血糖会导致机体应激，出现焦虑和抑郁情绪。糖尿病前期还会导致全身多器官组织的并发症，患者会有较大压力，产生负面情绪。

患有糖尿病前期会引起压力和焦虑抑郁水平增加，特别是对于担心未来会出现并发症的患者。从生理学的角度来看，胰岛素抵抗和慢性炎症也会影响到情绪调节能力。

因此，糖尿病前期患者要积极采取积极的干预措施，如果3~6个月后还不达标，就要立即就医。

作者：赵鹏程 北京中医药大学第三附属医院 副主任医师

参考文献：

[1]IDF Diabetes Atlas 11th Edition (2025)

[2]Mary R Rooney et al., Global Prevalence of Prediabetes, Diabetes Care. 2023 Jul 1;46(7):1388-1394. doi: 10.2337/dc22-2376.

[3]https://healthprep.com/slideshow/conditions/15-complications-linked-to-prediabetes/15/?lng=en&xp=slideshow

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