常德市一中医医院上演心跳保卫战 多学科协作救回高龄肝移植患者

近日，一场为高龄、多系统疾病、免疫抑制状态高危患者进行的“心跳保卫战”在常德市第一中医医院成功落幕。心血管科联合多学科专家，成功为一名74岁肝移植术后合并病态窦房结综合征的患者植入了无导线心脏起搏器，再次展现了医院在复杂心血管疾病诊疗领域的技术实力与多学科协作智慧。

患者张奶奶（化名）半月前突发反复头晕、黑曚伴短暂意识丧失，门诊心电图显示有显著窦性心动过缓（＜40次/分）。经常德市第一中医医院心血管科会诊及动态心电图检查，确诊为病态窦房结综合征，这意味着患者心脏的“电路系统”正面临致命危机，有起搏器植入指征。

但通过详细问诊，患者的既往病史远比想象中更复杂棘手。8年前的肝移植手术导致患者需长期服用免疫抑制剂，1年前曾因免疫力低下导致败血症，感染风险极高。同时，她还患有高血压、溶血性贫血，并有胆囊切除史，整体手术耐受性差。加之74岁的高龄，使得传统起搏器植入的并发症风险倍增。

面对如此高危复杂的病例，医务部迅速组织了包括重症医学科、脾胃肝病科、麻醉科、血液肿瘤科、心血管科在内的多学科大会诊。各科专家缜密分析，最终确定采用无导线起搏器作为最优解决方案。

5月21日，手术如期进行，心血管科团队仅通过右侧股静脉穿刺，便将胶囊大小的无导线起搏器精准植入患者右心室间隔部。术中实时监测参数，确保了起搏效能。得益于微创技术，患者术后即刻恢复稳定心率（50次/分），并在术后6小时实现了床上自主活动。

术后管理同样关键。医护团队为张奶奶制定了独创的“平卧-半卧-床边坐立”阶梯式康复方案，并动态监测其体内他克莫司血药浓度，以平衡免疫、预防排斥反应。术后48小时，张奶奶的头晕症状已完全消失。

“对于肝移植等器官移植患者，心血管系统保护至关重要。”心血管科一病区负责人范爱德介绍，无导线起搏器规避了传统起搏器囊袋感染风险，尤其适合免疫抑制人群；其心肌直接固定（主动旋入式）设计保障了长期稳定性，且兼容核磁共振检查，为患者未来可能需要的影像检查预留了空间。

从肝移植后的新生到心脏起搏的重启，从多学科会诊的智慧碰撞到无导线技术的创新突破，本例治疗生动诠释了常德市第一中医医院“以患者为中心”的核心理念。未来，该院心血管科将继续推进技术创新与学科融合，为更多复杂危重患者点亮生命之光。

来源：指尖新闻

作者：肖海燕

编辑：刘眉欣